王孝萍 阎丽颖
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的：对整体护理在慢性肾衰竭患者的日常饮食及用药依从性方面进行探究和分析。方法：以我院去年收治的34例慢性肾衰竭患者为例，均分为观察组与对照组，每组各17人，分别按照整体护理和常规护理，对比两组患者的饮食和用药依存性。结果：应用整体护理的观察组对慢性肾衰竭患者的依从性更具优势。具体数据详见下文表格。结论：整体性护理，可以改善慢性肾衰竭患者饮食及用药依从性，改善预后效果。
关键词： 整体护理；慢性肾衰竭；饮食依从性；服药依从性；影响
前言
慢性肾衰竭是临床上一种会对病患肝脏造成严重损伤的疾病，其病情往往较为严重，如若无法遵医服药和控制饮食，病情恶化是极易发生的，同时，由于慢性肾衰竭患者的代谢功能异常，十分容易发生营养方面的问题，因此需要对其制定科学合理的膳食指导。
1.一般资料及方法
1.1一般资料
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1.2研究方法
对这两组患者采取不同的护理方案进行护理，对照组选用常规的护理模式，血液透析治疗期间对病患的各项生理体征数据和临床症状的变化进行监控，同时采取合适的方法给予病患科学的皮肤和口腔护理，并叮嘱患者及其家属注意休息，避免疲劳，做好健康教育和用药及饮食指导。观察组则在常规护理的基础上，采用整体性护理进行干预。主要包括以下几个方面：
①对管辖的病患基本情况做到充分了解，如患者的年龄、性别、学历、性格特点、职业背景、家庭环境及其自身的病情进展和营养状况，之后对患者进行综合评估分析，制定出符合该患者实际情况的护理计划和护理目标，并注意要分清主次按照护理要点进行逐项干预，如：积极的健康教育、适时的心理评估、科学的饮食及用药指导。并以整体性为前提，结合《临床营养基础》等相关专业书籍，为病患提供具有针对性的个性化饮食指导。
②对影响患者用药依从性的相关因素进行探查，对护理的内容进行填充使其更加丰富，关注并提高病患的自身营养功能和营养意识。特别是那些中老年患者，由于其身体机能下降，记忆功能往往不如年轻人可靠，对药物的分辨能力和是否对症的认知都有不同程度上的下降，很容易导致误服、错服和不按照医嘱擅自服药等具有风险的现象发生。护理人员应当对具有良好认知的患者家属进行指导，使其能够对老年患者的用药监管力度得到强化，进一步确保老年患者的用药安全。
③整体性护理还应当考虑到慢性肾衰竭的治疗复杂和病情较长及易反复的诸多特点，这些就很容易导致部分患者的心理状态发生变化，比如说易导致紧张、焦虑，过度关心病情等负面情绪，有的甚至产生了抗拒治疗想要自我了断的严重心理问题。对此，医护人员应当做好健康教育工作，对患者及其监护人科普慢性肾衰竭的发病机理和治疗相关知识，以防患者由于不了解相关知识导致误解，认为无法治愈放弃治疗。医护人员通过对患者进行适当的心理护理，可以帮助其减轻担忧或疑虑甚至恐惧的诸多心理，能够正确的面对疾病，以良好的心理状态积极的配合治疗，同时对病患家属进行指导，使患者家属能够协助进行基础护理工作，使护理无缝衔接，降低护理风险。
④患者的饮食依从性对慢性肾衰竭治疗效果有着至关重要的作用，本身老年患者的身体素质往往较差，免疫力和自身的抵抗能力都不如年轻人，自身的消化功能也较差，对饮食的要求通常更高。因此护理人员应加强对患者的饮食指导，以少食多餐为基本原则制定健康科学的膳食体系和饮食方案，并指导患者家属对用餐环境的清洁做好保障。建议患者多食用富含维生素、高热低蛋白并容易消化的食物，避免使用辛辣和生冷以及海鲜等食物，控制含钠食物的摄入，提高患者饮食依从性，并注意口腔的清洁和卫生状况，定期对口腔进行护理（洗牙洁牙等），并结合患者病情恢复情况逐步进行适当的低强度运动训练。
1.3观察指标
使用肾病饮食依从态度量表和行为量表对患者的护理前后的饮食依从性进行评定，得分越高表示依从性越佳。患者的用药依从性则选用Morisky药物治疗依从性量表进行。
1.4统计学方法
选用SPSS18.0软件进行数据分析，以P＜0.05为统计学差异判别临界点。
2.结果
2.1
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两组患者的RAAQ和RABQ得分均比护理前有所提高，同时观察组提高的更为显著，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2
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观察组的用药依从性较对照组更具显著优势。
3.讨论
慢性肾衰竭患者在临床治疗当中由于容易受到多种不利因素的影响，容易导致多方面依从性不佳的情况出现。所以在治疗的过程中要选用合适的护理干预手段提高患者的依从性。整体护理作为一种将护理的综合性和患者的独特性相结合的一种护理模式，既可以体现出护理的专业性，还能够更好地满足不同患者的不同护理需要，有助于提高患者的饮食及用药依从性，促进康复。上述的研究表明，经过整体护理干预后的饮食和用药依从性都比对照组的要好，意味着对慢性肾衰竭患者采用整体性护理是临床中科学有效的护理方式，值得在临床中应用。
参考文献
[1]杜丽,祖明辉.个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响[J].安徽医药,2018,22(11):2205-2208.
[2]吴丽红,刘宇,宋桂云,等.住院老年慢性病病人服药依从性与健康素养的相关性研究[J].护理研究,2018,32(11):146-149.
[3]黎佳.延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(17):2434-2436.
[4]蔡晓燕,潘蓉,刘玉玲.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报,2013,10(1):144-145.
[5]莫婉梨.延续护理干预对脑梗死出院患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药,2016,11(19):233-234.
[6]颜梅芳.饮食与护理干预对慢性肾衰竭患者的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):144-145.
[7]都玉伟.慢性肾衰竭临床护理分析[J].中国继续医学教育,2016,7(7):120-121.