王小美
赣州市人民医院 江西赣州 341000
摘要：目的：观察留置导管的神经外科疾病病人护理实践加强集束化护理的应用效果。方法：选取我院在2019年7月-2020年8月间接收治疗的74例留置导管的神经外科疾病病人，将这74例病人随机分为对照组和观察组，对照组的病人按照常规程序进行治疗护理，观察组病人在基础护理之后利用集束化护理加强干预，对病人护理之后的意外脱管和护理满意度情况进行对比。结果：观察组和对照组病人在护理之后出现意外脱管的分别有1例占本组人数的2.70%，观察组病人对本次护理的满意度评分分别为（96.41±2.87）分，明显均比对照组好，两组对比差异显著具有实际分析意义。结论：留置导管的神经外科疾病病人的护理实践中利用集束化护理强化干预，有效控制病人病情，调整病人身体状态帮助病人快速治疗恢复，效果明显比常规护理好值得推广。
关键词：留置导管；神经外科疾病；集束化护理；效果
临床会经常会接收到流质的或者神经外科疾病病人，病人发病之后可能出现意外脱管问题，此时都是病人引发并发症，由此临床上提出了集束化护理强化干预服务，本篇文章基于实践问题进行探讨，在研究过程中选择合适的病人，分组进行护理两组采用不同的护理方式，希望通过实践可以了解集束化护理对留置导管的神经外科疾病病人恢复的实际价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
2019年7月-2020年8选取我院在接收治疗的74例留置导管的神经外科疾病病人，首先深入了解病人身体状态，根据病人身体各项症状采取措施辅助治疗，将这74例病人随机分为对照组和观察组分别作为参照、观察组，对照组的病人按照程序给予病人常规护理，组中男性、女性分别为22例和15例，观察组病人在基础护理之后实施集束化护理加强干预，病人中男、女性分别有20例和17例。基于本次实践研究的需要设定严格的选取和排除标准，选择的过程中严格按照标准，检查病人身体病人没有其他相关的慢性病症状，病人临床治疗相关资料记录完成没有丢失的选取，病人不存在精神相关疾病历史，分组过程中充分考虑各种因素保证两组研究人员在年龄、性别和病情状态各方面之间并没有太大差异。
1.2方法
对照组的病人按照医院科室内的常规护理流程给病人进行普通治疗护理，病人治疗护理过程中严密观察病人的身心变化，根据病人的身体状态进行科学指导，保证病人日常饮食科学，严格按照医生嘱托让病人进行科学用药。
观察组的病人在上面常规护理基础之上，给病人进行集束化护理加强护理干预，具体措施下面进行详细分析：（1）成立专门的技术化护理小组，小组内有护士长和相关护理人员，集束化护理小组组长由护士长任职，组内各会人员专门负责具体责任，根据预案内其他的留置导管，神经外科疾病病人护理实际情况进行分析，了解病人基本资料分析病人出现意外托管的原因，通过主管小组成员相互讨论制定相应的干预对策，结合相关的理论资料以及自身的专业知识优化调整方案。（2）妥善固定导管，日常护理中要分析病人留置导管的具体类型，根据实际情况选择合适的方式帮助病人进行固定，如果病人使用的是一次性牙垫固定器，需要利用强度较高的外科胶布进行引流固定。（3）适当镇静镇痛。给病人护理过程中，由于手术治疗病人身体上具有明显的疼痛感，此时心理上容易出现躁动，病人在意识上会出现恍惚状态，严格按照医生嘱托，及时给病人利用镇痛泵注射相关药物，临床上经常会使用酚酞尼等。（4）适当约束肢体。根据病人身体实际情况，对病人可能出现意外托管的概率进行评估，如果病人造成比较明显很容易发生拔管，此时根据病人的具体状况及时进行约束处理。给病人肢体进行约束之前需要提前与病人家属进行交流，让病人家属对此项操作有明显认识，通过病人家属的理解强化配合。在约束病人肢体时，尽可能的让病人保持舒适，及时对病人身体进行检查，帮助病人翻转身体，这个病人解除约束带时，应该及时把病人双手握住，避免病人出现拔管。（5）制定高风险护理操作流程，考虑到病人出现意外脱管的实际情况，及时对病人进行口腔护理，利用固定带帮助病人更换管道固定，极致让病人下床活动等，通过各项护理措施，结合临床规范保证操作流程的科学性，在临床护理中对护理人员强化培训，必须严格按照流程操作。
1.3观察指标
观察两组患者的两组病人意外脱管现象引发情况及满意度情况。
1.4统计学方法
此次研究利用统计学软件spss23.0分析数据。
2结果
2.1两组病人意外脱管现象引发情况对比
观察组和对照组病人在护理之后出现意外脱管的分别有1例和5例，分别占本组人数的2.70%和13.51%，两组对比差异显著具有实际分析意义。
2.1两组病人对本次护理的满意度情况对比
有数据分析可知，观察组和对照组病人对本次护理的满意度评分分别为（96.41±2.87）分和（92.34±3.41）分，两组对比差异显著具有实际分析意义。
3.讨论
留置导管的神经外科疾病病人在临床治疗中经常会导致出现意外脱管，此时病人身体还容易引发并发症，影响病人的后期恢复。本次实践研究结果表明：观察组在护理之后出现意外脱管的分别有1例，占本组人数的2.70%明显低于对照组的13.51%，观察组病人对本次护理的满意度评分为（96.41±2.87）分，明显高于对照组，两组对比差异显著具有统计意义。综上可知，留置导管的神经外科疾病病人护理实践中有效应用集束化护理相关措施，有利于降低病人出现意外脱管的概率，明显提升病人对护理的满意程度，可以在临床实践应用。
参考文献：
[1]吴明琴,曹峰.集束化PVC护理策略在神经外科住院患者中的成效[J].实用临床医药杂志,2016,(14).181-182.
[2]李曼,王军.非计划性拔管标准预防流程在神经外科留置管路患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,(14).191-192.
[3]阮一芳,林晓,雷雪锋.集束化护理在预防神经外科小儿患者意外拔管的应用效果[J].中外医学研究,2017,(19).95-96.