吴万璐
顺德爱博恩妇产医院 广东省 528300
摘要：目的：探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果。方法：选择本院瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者60例，把所有患者随机分为两组，两组都为30例，对照组采用常规的入院护理，观察组采取整体护理措施对其进行护理，观察两组患者的住院时间、术中出血量等。结果：对照组新生儿Apgar评分（6.21±0.79）分低于观察组（8.67±0.98）分，有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇住院时间（5.28±1.09）d、出血量（217.29±23.77）ml、产后发热率（1例 ，3.33%）指标均低于对照组（8.46±1.97）d、（361.59±24.16）ml、5例16.67%，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预可以有效减少患者的住院时间、术中出血量，可提升瘢痕子宫妊娠阴道分娩率，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广。
关键词:整体护理；瘢痕子宫妊娠；剖宫产
瘢痕子宫是现在临床上比较常见的一种，最近几年来，选择剖宫产的产妇不断增加，但该种手术会导致孕妇出现瘢痕子宫症状，其主要是指孕妇子宫上出现较大的瘢痕，孕妇在怀孕时极易因子宫破裂出现出血或导致宫外孕等，给孕妇和胎儿健康、生命带来严重威胁[1]。为此本研究选择本院瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者60例进行讨论，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院收治的60例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇，均符合WHO关于瘢痕子宫疾病相关诊断标准。排除子宫相关手术2年以内者；有严重心脏病、高血压、糖尿病者；有精神病或者严重心理疾病者；不能接受分组护理者。把所有患者随机分为两组，两组都为30例，对照组年龄24～35岁，平均年龄（28.17±3.6）岁；观察组年龄25～36岁，平均年龄（29.17±1.3）岁。两组孕妇孕周、瘢痕子宫成因等对比P＞0.05，具有对比性。
1.2基本方法
护理方法：对照组采用常规的入院护理，对患者进行各项生命体征的监测，对患者的病情进行详细的观察记录，并对患者进行健康教育，提高患者对分娩知识的认知程度。观察组采取整体护理措施对其进行护理。观察组在常规基础上作整理护理，内容包括：术前护理、术中护理、术后护理。
护理人员应针对孕妇心理状况采用亲切和蔼的语言同其交流沟通，在一定程度上增加孕妇自信心，在手术前护理人员应告知患者阴道分娩以及剖宫产的好处和坏处，选择比较合适的分娩方式进行分娩，告知产妇分娩的注意事项。在术中护理人员对患者的产程进行密切的观察，告知患者注意保持外阴的干净整洁，并为患者做好术前准备工作。在术后护理人员定期换药，保证腹部伤口清洁，及时清洁外阴、会阴、肛门处，保证外阴处于清洁干燥状态，检查导尿情况，保证导尿顺畅，尿管留置时长尽量缩短，给以孕妇易消化的高营养流体食物，在其通气后适当增加营养，便于增加孕妇机体免疫力。
1.3疗效判定标准
观察2组孕妇住院时间、出血量、产后发热和新生儿Apgar评分。采用Apgar评分，分数为0～10分，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8分以上则表示正常。
2.结果
对照组组新生儿Apgar评分（6.21±0.79）分低于观察组（8.67±0.98）分，有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇住院时间（5.28±1.09）d、出血量（217.29±23.77）ml、产后发热率（1例 ，3.33%），指标均低于对照组（8.46±1.97）d、（361.59±24.16）ml、5例16.67%，均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，整体护理干预可以有效减少患者的住院时间、术中出血量，可提升瘢痕子宫妊娠阴道分娩率，提高护理满意度，降低并发症发生率，有临床推广的价值。
3.讨论
瘢痕子宫的患者一般都会出现不良的情绪，例如紧张恐惧等，如果护理人员没有对其进行针对性的措施处理，很可能会影响产妇和胎儿的健康[2]。但是常规临床护理措施为一种仅考虑孕妇临床症状的护理措施，其没有针对孕妇具体症状采取富含针对性的护理措施，不利于减轻孕妇出现的不良情绪[3]。本研究结果显示，整体护理对于瘢痕子宫妊娠者有显著效果，可有效改善再次剖宫产术的治疗效果。观察组产妇的住院时日更短、出血量更少、产后发热率也更低，并且新生儿Apgar评估分值也相对较高，均有显著差异（P＞0.05），采用整体护理干预措施对于瘢痕子宫妊娠的孕妇分娩具有较高的临床价值，能够有效提高阴道分娩率、新生儿质量、护理满意度，降低并发症的发生率，可以在临床推广。
参考文献：
[1]李琴．瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局影响分析[J]．中西医结合心血管病杂志，2014，2(5)：159.
[2]江华容.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(3):448～449
[3]梁忠红.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(23):270～271