魏芳
徐州医科大学附属医院 江苏徐州 221000
摘要 目的 观察循证护理在重症病毒性脑炎后护理中的应用效果。方法 选取2018年10月-2020年10月间我院住院护理的60例重症病毒性脑炎患儿为研究目标，根据护理情况分为参照组（常规护理）30例和研究组（循证护理）30例。对比家长满意度以及脑脊液白细胞计数和蛋白含量的变化区别。结果 本研究中，护理后，研究组家长满意度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组脑脊液白细胞计数和蛋白含量低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在重症病毒性脑炎后护理中的应用效果确切，可控制脑部炎症和提高满意度，值得推广。
关键词: 循证护理；重症病毒性脑炎；护理；应用效果
病毒性脑炎是小儿临床常见病。病毒性脑炎主要由中枢神经系统传染病引起的多种疾病引起。本病会根据患者的不同系统引起不同程度的疾病，多为2-3周，部分轻度患者可自行缓解。对于一些病情较重的患者，需要经过一系列专业治疗才能康复，对于一些病情极其严重的患者，可能会出现爆发性病理情况，甚至导致死亡或后遗症。病毒性脑炎致病因素很多，临床研究表明，Ecovirus、疱疹病毒、乙型脑炎病毒等均可引起病毒性脑炎。进入侵袭的脑组织后，脑组织的正常功能被破坏，继而出现水肿、弥漫性充血等症状，体内发生免疫反应，神经脱髓鞘伴随病变发生，恶性循环导致血管及周围血管严重受损[1]。采用适当的治疗措施，辅以循证护理措施，可有效抑制病情，提高治愈的希望。临床实践表明，在小儿重症病毒性脑炎的治疗中，应采取有效的护理措施，以提高临床疗效。循证护理是一种具有科学基础、高度科学性和专业性的新型护理措施。结合患者实际情况，制定最佳护理措施，完善儿童综合护理服务[2]。本研究选取2018年10月-2020年10月间我院住院护理的60例重症病毒性脑炎患儿为研究目标，根据护理情况分为参照组（常规护理）30例和研究组（循证护理）30例。对比家长满意度以及脑脊液白细胞计数和蛋白含量的变化区别，分析循证护理在重症病毒性脑炎后护理中的应用效果，先总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年10月-2020年10月间我院住院护理的60例重症病毒性脑炎患儿为研究目标，所有入选患儿根据用药情况分为参照组（常规护理）30例和研究组（循证护理）30例，参照组男性19例，女性11例，年龄2～8岁，平均年龄（4.67±1.06）岁。研究组男性18例，女性12例，年龄2～8岁，平均年龄（4.58±1.03）岁。组间性别、年龄差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组采取常规护理。研究组采取循证护理。(1)组建循证护理团队，包括护士长、护师、几名自护等，共同完成护理工作，护师时刻监测患儿情况，护士24小时睡前照看患儿，护士长接班时不能粗心大意。 (2)循证支持：团队成员收集万方、知网、医院图书馆的循证护理相关数据，根据患儿情况制定相应的护理方案。(3)循证对策。①昏迷护理：如果患儿处于昏迷状态，做好氧气护理，保持口腔皮肤、皮肤、眼睛清洁；按摩患儿四肢，促进血液循环和新陈代谢；护理上，多叫孩子的名字，增加与患儿的交流时间，提高刺激效果。②高热护理：重症病毒性脑炎患儿常有持续性高热。
护士需要定期控制病房内的湿度(55%)和温度(25℃)。如果不退烧，就应该按医生的建议服用退烧药。③健康教育：向家属讲解患儿情况，让家属对疾病有一定了解，提高家属的协调度。④心理疏导：由于患者病情易复发，家属情绪变化大，护理中应加强与家属的沟通，讲解治疗优势，提高家属治疗信心。⑤饮食指导：根据儿童状况，为建立科学的饮食结构，保证营养平衡；建议家庭成员可食用高蛋白、纤维类食物，不要吃刺激性食物，定期补钙。⑥用药指导：督促家属做好用药管理，观察患儿用药后情况，如有不良反应及时报告。
1.3 观察指标
满意度采取自制满意度问卷，0-100分（1）满意：90-100分；（2）比较满意：75-89分；（3）不满意：低于75分。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。准确记录相关脑脊液白细胞计数和蛋白含量。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件，计数资料表达形式百分率（%），用卡方检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 组间家长满意度比较
经过药物护理，研究组家长满意度96.67%明显高于参照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 组间脑脊液白细胞计数和蛋白含量比较
参照组脑脊液白细胞计数和蛋白含量分别是（36.58±2.03）*109/L和（1.24±0.32）mg/L，研究组（27.45±2.00）*109/L和（0.51±0.11）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
病毒性脑炎是儿科临床上最常见的疾病，本病是由多种病毒联合引起的，本病会导致中枢神经系统感染，进而表现出一系列临床症状。病毒侵袭程度不同，儿童症状也明显不同，起病急，易误诊为普通感冒、发热，并伴有躁动症状。随着疾病的发展，冷漠、神志不清等症状逐渐显现[2]。
临床治疗结合循证护理对本病有较好的控制效果。本研究的循证护理重点包括：定期测量患儿体温，持续观察呼吸道内是否有异物，及时处理呼吸道阻塞的分泌物，对意识不清的患儿进行拘束护理，防止其卧床，对有皮肤和营养不良的患儿进行护理。循证护理是一种科学的护理方法，适用于重症病毒性脑炎患儿。通过多种形式的护理，可改善后脑脊液指标，迅速缓解临床症状，提高护理效果。在循证护理中，高热昏迷护理能有效改善呼吸道症状，减少或避免心力衰竭和缺氧性脑病，心理护理能有效改善负性心理和氧化应激反应，提高儿童免疫力，增加治疗信心，让儿童及其家人更好地面对疾病、接受治疗，提高治疗效果和预后[3]。
综上所述，循证护理在重症病毒性脑炎后护理中的应用效果确切，可控制脑部炎症和提高满意度，值得推广。
参考文献
[1]李丽娜.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):59+62.
[2]梁兴连.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果分析[J].中外医疗,2019,38(15):150-152+159.
[3]周进芳,赵娟,凌艳萍.探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果[J].贵州医药,2018,42(05):638-639.