魏丽，戴晓英
皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科，安徽 芜湖 241000
【摘要】目的：观察Orem自理模式在强直性脊柱炎护理中效果。方法：选取2017年4月～2019年3月期间到我院治疗的98例强直性脊柱炎患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各49例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用常规护理的基础上增加Orem自理模式措施。比较两组患者在护理前后的抑郁、焦虑以及生活质量的评分。结果：两组患者在护理干预前，SAS、SDS和QOL评分对比（P>0.05），没有统计学意义，经过护理干预后，SAS和SDS评分明显下降，QOL评分明显上升，且观察组评分更优异与对照组（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎采用Orem 自理模式能够弥补患者自身生理缺陷，调动其治疗积极性，提升护理人员工作热情，增进护患关系并取得了良好的治疗效果。
【关键词】Orem自理模式；强直性脊柱炎；效果
强直性脊柱炎（AS）隶属于风湿免疫病，是一种慢性炎症性疾病，在颈部脊椎和胸部都会产生疼痛，严重影响生活质量。有研究表示在我国强直性脊柱炎发病率为0.25%~0.5%，好发于青壮年，且男性多于女性，具体病因尚不明确，但大多数专家认为与遗传、环境、感染以及免疫等多个因素有关[1]。近年来Orem自理模式在临床上受到众多医护人员青睐，其主要目的是增强患者的自理能力和恢复水平。因此，本研究选取在我院治疗的98例强直性脊柱炎患者，给予Orem自理模式，现内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取98例强直性脊柱炎患者，按照随机法分为对照组和观察组各49例。对照组患者男性33例，女性16例；年龄（34.24±4.66）岁；病程（4.34±1.45）年；观察组患者男性30例，女性19例；年龄（33.68±4.76）岁；病程（4.86±1.62）年。两组患者性别、年龄以及病程对比差异（P>0.05）。纳入标准：①符合强直性脊柱炎诊断标准[2]；②年龄≥18；③具有正常交流的能力；排除标准：①依从性差不配合医护人员；②无法站立及活动者；③患者其他严重心脑血管疾病及恶性肿瘤。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签订参加试验同意书。
1.2 方法 对照组患者给予药物治疗、功能锻炼、深部热疗等常规护理措施。观察组在对照组的基础上给予Orem自理模式，操作步骤如下：首先对患者需要护理的需求、原因以及能力进行评估，然后依照评估结果开展Orem自理模式，主要内容有：（1）全补偿系统：当患者病情严重无法自理时，护理人员要给予全面帮助，满足其自理需求。对于急性发作期的患者要保持充分的休息时间，减少家属探访，营造一个安静、舒适的环境，并密切关注患者生命体征。（2）部分系统补偿：当患者部分自理能力缺失，需要护理时应适当给予帮助，护理人员一方面要协助患者填补自理缺陷，另一方面需要调动患者主动性。叮嘱患者常保持腰部直立，不睡软床垫并注意保暖，每天对腰部和颈部进行锻炼，保持脊柱的灵活性。（3）辅助教育系统：当患者能够进行自我护理时，护理人员跟患者要保持密切交流建立信任基础，掌握其心理健康程度，主动倾听患者的烦难，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。
1.3 观察指标 （1）抑郁和焦虑采用抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS），生活质量评分采用QOL自评量表。
1.4 统计学处理 选用SPSS24.0软件对两组类风湿性关节炎患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析；计数资料以采用卡方检验进行分析，（P＜0.05）为具有统计学差异。
2 结果
2.1 SAS和SDS评分 干预前，SAS和SDS评分对比（P>0.05），没有统计学意义；干预后，SAS和SDS评分皆下降明显，且观察组评分更低于对照组，差异（P＜0.05）为具有统计学意义，见表1。
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注：#表示两组患者干预前对比（P>0.05）；*表示两组患者护理后对比（P＜0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎开始发病于骶髁关节，渐渐向躯干延伸，主要是在肌腱、韧带及其附着点产生慢性炎症，药物和手术是治疗该疾病常用措施。患者配合度对治疗效果有重大影响，对于一些长时间服用且见效慢的药物，很多患者都会形成抵触心理，造成不按时服药的情况出现，从而对治疗效果大打折扣。解决患者依从性问题一直困扰着无数医务工作者。近年来，能够调动患者自理能动性，使护理工作顺利进行并且可以增进医患关系的Orem 自理模式受到大家的青睐，通过全补偿、部分补偿和支持辅助教育三个系统让患者克服或预防自身生理缺陷，调动护理人员的工作热情，对临床治疗效果具有重要意义[3]。根据本文研究结果，两组患者在护理干预前，SAS、SDS和QOL评分对比（P>0.05），没有统计学意义，经过护理干预后，SAS和SDS评分明显下降，QOL评分明显上升，且观察组评分更优异与对照组（P＜0.05）。
综上所述，强直性脊柱炎采用Orem 自理模式能够弥补患者自身生理缺陷，调动其治疗配合度，提升护患关系并具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。
参考文献
[1]风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组. 强直性脊柱炎患者慢性病管理护理专家建议(2019版)[J]. 中华风湿病学杂志, 2020, 24(05):292-296.
[2]赵征, 黄烽. 强直性脊柱炎的早期精准诊断策略[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(07):559-562.
[3] 贺建华, 秦柳花, 张敏,等. Orem自理模式对青少年特发性脊柱侧弯患者术后生活质量的影响[J]. 海军医学杂志, 2018, v.39;No.161(02):52-54.
第一作者简介：姓名，魏丽出生年月，1981.1.1性别，女职称，主管护师，研究方向：护理。
戴晓英 1984年5月，女，主管护师。