徐广丽
山东省曹县大集镇卫生院 山东 菏泽274400
【摘要】目的：分析聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的价值。方法：选择我院2017年1月-2019年12月初产妇共 150例，数字表随机分2组每组75例，对照组的初产妇给予常规护理，观察组在该基础上增加聚焦解决护理模式。比较两组产后出血的总时间和失血总量、产后出血率、满意度。结果：观察组产后出血的总时间6.25±1.60h和失血总量248.21±12.21ml低于对照组产后出血的总时间9.57±2.51h、失血总量341.12±33.28ml，P＜0.05。两组产后出血率均是0%。
结论：聚焦解决护理模式对于产后出血的治疗效果确切，可减少产后出血的总时间和失血总量，提高满意度。
【关键词】初产妇；护理；聚焦解决护理模式
产后出血是一种严重而常见的产后并发症。产后出血与胎盘发育、凝血功能障碍、软产道破裂和子宫收缩乏力有关，后者是最常见和最危险的因素。症状如不及时制止，轻则影响孕产妇预后恢复进程，重则危及生命安全。纠正休克、预防感染是临床常见的产后出血干预措施，但效果尚不明显[1]。聚焦解决护理模式是以产妇情绪和意志为核心的干预，有针对性地根据产妇出血的具体原因给予对症治疗，以降低出血风险。本文重点介绍聚焦解决护理模式在产妇产后出血中的应用，以提高护理质量和护理安全。 本研究分析了聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2019年12月初产妇共 150例，数字表随机分2组每组75例。其中，对照组年龄23-30（26.52±2.33）岁。其中有5例初产妇合并妊娠期高血压，6例初产妇伴有糖尿病。观察组年龄24-31（26.21±2.21）岁。其中有5例初产妇合并妊娠期高血压，7例初产妇伴有糖尿病。两组资料P大于0.05。
1.2方法
对照组在治疗过程中及治疗后采取常规护理措施，观察组采取聚焦解决护理模式干预措施。(1)加强基础护理：为产妇介绍环境、入院须知等相关注意事项，主动引进称职医生和责任护士，减少产妇陌生感。(2)风险评估：根据孕妇的实际情况，评估预计的分娩时间、生产中可能遇到的困难、风险因素等。给产妇讲解生产中容易发生的并发症及其影响，如何避免并发症的发生等。(3)产前护理：对产妇进行产前指导，提高生产顺畅性，密切监测产妇生命体征，加强心理护理，及时解答疑虑，给予心理支持，帮助产妇放松心态。详细了解孕妇的特殊性，是否存在妊娠期糖尿病、高血压等妊娠并发症，对患有慢性病的产妇给予相应措施。(4)待产护理：助产士应注意与产妇的沟通。助产士要全程陪伴产妇，积极鼓励家属陪伴产妇，增加产妇信心。在第一产程中，鼓励产妇活动，引导产妇使用音乐球或枕头尝试坐、卧、靠等姿势，然后选择感觉更舒适的姿势。产妇进入产房后，给予其建立相应的静脉通道。护理人员密切关注分娩过程，监测产妇生命体征。关注产妇身心状况，进行评估，发现摄入量不足，必要时给予口服能量饮料，必要时补充能量。(5)产中治疗：加强第三产程观察，及时判断胎盘脱落，仔细检查胎盘完整性；助产士进行有效的手工子宫按摩，胎儿分娩后鼓励产妇，立即进行母婴皮肤接触，人工刺激乳头。(6)产后指导：根据产后2h常规观察，要求助产士传授产妇掌握自我经腹子宫按摩技巧，并进行间歇按摩刺激子宫收缩。
1.3观察指标
比较两组产后出血的总时间和失血总量、产后出血率、满意度。
1.4统计学方法
在SPSS21.0软件中，计数采取 x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组产后出血的总时间和失血总量、产后出血率比较
观察组产后出血的总时间6.25±1.60h和失血总量248.21±12.21ml低于对照组产后出血的总时间9.57±2.51h、失血总量341.12±33.28ml，P＜0.05。两组产后出血率均是0%。
2.2满意度比较
观察组满意度100.00%高于对照组77.33%（58/75），P＜0.05。
3讨论
产后出血是一种非常常见的并发症，很容易在分娩后发生。如果不及早控制或止血效果不理想，极有可能诱发大出血，很可能需要子宫切除术才能达到止血效果。它甚至可能危及产妇的生命[2]。据国内统计，我国产后出血概率约占全部分娩的3%，是我国产后死亡的重要原因之一，导致产后出血的因素很多。如母体因素、子宫因素、药物饮食等。因此，作为妇产科护士，我们应该采取有效的护理干预措施，帮助产妇做好产后出血的预防工作，并在产后出血发生后给予快速、积极、有效的护理配合。这是保证产妇预后的关键[3]。通过认真产前评估危险因素，确立护理重点，制定有针对性的护理干预方案，加强健康教育和心理咨询干预，加强术后观察和基础护理，对研究组产妇进行针对性护理干预。常规护理模式对产妇指导单一，不考虑产妇的特殊性，应针对不同产妇采取不同的护理措施，帮助其顺利分娩。
聚焦解决护理模式干预加强了产妇的基础护理，评估了不同产妇的风险，使其了解分娩过程中存在的问题，并采取预防措施，降低了并发症的发生率。对产妇进行心理疏导，增加他们对顺利生产的信心，打消他们对生产过程各环节的疑虑，帮助他们保持满足生产的最佳状态。为产妇在分娩过程中提供最优质的护理服务，从舒适度、能量需求、排泄关注、预防措施落实等方面提高了生产质量。通过产后专业指导，与助产士共同控制产后2h出血量，抓住了预防产后出血的关键期[4-5]。
本研究的结果显示，观察组产后出血的总时间6.25±1.60h和失血总量248.21±12.21ml低于对照组产后出血的总时间9.57±2.51h、失血总量341.12±33.28ml，P＜0.05。两组产后出血率均是0%。
综上所述，聚焦解决护理模式对于初产妇产后出血的治疗效果确切，可减少产后出血的总时间和失血总量，提高满意度。
参考文献：
[1]胡美兰.预见性护理结合健康宣教在初产妇产后出血中的临床应用[J].智慧健康,2020,6(18):140-141.
[2]陈翠萍,刘燕平.预见性护理结合健康宣教在初产妇产后出血中应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):119+123.
[3]党永妮,刘静.聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值[J].检验医学与临床,2020,17(09):1272-1274.
[4]丁洁.预见性护理结合健康宣教在初产妇产后出血中应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):167+169.
[5]明振叶,屈晓英,田苓玮.针对性护理在初产妇产后出血中应用的效果[J].血栓与止血学,2018,24(06):1068-1069.