辛风娜
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【摘要】目的：重点分析六分钟步行实验结合心脏康复护理对冠心病介入治疗患者心功能的作用。方法：选取我院在2019年06月期间至2020年09月期间在我院行冠心病介入治疗患者80例，按照介入治疗时间先后次序分组，其中40例患者在术后给予常规康复护理（参照组），剩余40例患者术后给予六分钟步行试验结合心脏康复护理（观察组），比较两组在术后和复查（3月后）心功能恢复情况。结果：术后3个月，观察组LVFS（26.32±3.12），LVEF（58.65±5.18），LVESD（30.23±3.30），参照组LVFS（24.35±2.45），LVEF（53.56±4.99），LVESD（34.09±4.12），比较t=2.986，3.897，4.863，P＜0.05，有统计学意义。观察组为SF-36（73.25±5.57）分远远高于参照组（62.54±4.35）分，比较t=7.765，P＜0.05。结论：6MWT可以为PCI术后患者制定心脏康复的强度具有有效性和可行性，而术后心脏康复护理方案的实施，可以提升患者的生活质量以及心功能。
【关键词】六分钟步行试验；心脏康复护理；冠心病介入；心功能
经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coconary intervention，PCI）是当前临床治疗冠心病的主要方式，治疗目的是改善心肌缺血以及恢复心肌细胞。最近些年，对于PCI患者术后心功能恢复的护理方式的研究较多，而心脏康复护理对于患者的心功能恢复、运动能力提升、生活质量的改善均有重要的意义。心脏康复护理应该包括：心理指导、运动指导以及营养支持等。6分钟步行试验（6MWT）具有无创性、简单化、充分性强、安全性高的运动耐量的判定方法，是客观评价患者日常活动能力以及心功能状态[2]。鉴于此，本次研究将深入分析采用6MWT结合心脏康复护理对PCI患者心功能的作用，为临床积累丰富的经验。
1材料与方法
1.1临床资料
选取我院在2019年06月期间至2020年09月期间在我院行冠心病介入治疗患者80例，按照介入治疗时间先后次序分组，其中40例患者在术后给予常规康复护理（参照组），剩余40例患者术后给予六分钟步行试验结合心脏康复护理（观察组）。参照组：男性和女性构成比为19:21，年龄在55岁至75岁区间，平均（60.3±2.2）岁。观察组：男性和女性构成比为18:22，年龄在56岁至76岁区间，平均（60.4±2.4）岁。两组患者的临床基线数据互比P＞0.05。
1.2符合指标
（1）两组患者经超声、CT等检查确诊为冠心病；（2）在我院行PCI治疗；（3）符合PCI手术指征；（4）本次研究内容得到患者和家属的同意，已签署知情同意书；（5）本次研究得到我院伦理委员会的认可。
1.3剔除指标
（1）既往PCI手术史；（2）心功能Killip分级＜Ⅳ级；（3）手术禁忌证；（4）不配合者。
1.4方法
1.4.1参照组
PCI术后行常规护理，一切护理内容需满足临床治疗以及术后康复，如：生命体征监测、饮食指导、遵医服药、康复护理等。
1.4.1观察组
6MWT：术后对其各项临床指标进行评估，如：心肺功能以及运动能力等，严格根据6MWT指南实施。地点：选择一个30m的直行走廊，每隔3m处做一个标记，指导患者在该地点进行往返行走，告知在行走的过程中不要说话、不跑跳，折返时不能犹豫，根据患者体能必要时可以放慢行走速度，甚至可以休息，如有不适立刻停止，护理人员为患报时（1min/次）并鼓励患者。在试验前对患者的心率、血压以及血氧饱和度进行测定，在患者步行中实时监测其变化情况，在行走中询问患者的感受，发生不适应结束6MWT。再次测定心率、血压以及血氧饱和度。
心脏康复护理：（1）健康宣教：根据每位患者的病情讲解有关冠心病相关知识包括：病因、介入治疗、康复方法、日常生活中注意事项等，对提出的问题及时答疑解惑；（2）心理指导：大多数患者的年龄较大，会因为自身疾病给家庭带来经济负担，心理压力大，为此护理人员及时排忧解惑，同时告知患者介入术后康复的重要性，使其提升康复的依从性。（3）康复训练指导：①早期康复：介入术后1d至3d指导患者下床活动，并严格控制其活动量和频率；②中期康复：介入术后3d至7d，引导患者在病房内进行步行，并遵循渐进的增加步行时间和距离；③针对性训练：术后30d，告知患者可以到户外进行体操、跳舞、打太极拳等运动，时间控制在30min至60min之间；（4）注意事项：外出活动中应随身携带个人信息卡片以及急救药物，并提升自我保护意识，如患者出现头晕、眩晕等症状应即刻停止运动，并及时回院复查原因；（5）3个月后回院复查。
1.5观察指标
比较两组患者在介入术后以及术后3个月各项心功能（LVFS、LVEF、LVESD）;
比较两组患者健康调查见表（SF-36），评分越高代表患者生活质量越高。
1.6统计学方法
采用SPSS22.0分析，采用（x±S）表现，t互比检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者SF-36评分
术前参照组为（52.99±8.32）分，观察组为（52.89±8.31）分，互比差异微小（P＞0.05）；术后3个月：观察组为SF-36（73.25±5.57）分远远高于参照组（62.54±4.35）分，比较t=7.765，P＜0.05。
2.2比较两组患者心功能变化情况
参照组和观察组在介入术后各项心功能数据互比（P＞0.05）。术后3个月，
观察组LVFS（26.32±3.12），LVEF（58.65±5.18），LVESD（30.23±3.30），参照组LVFS（24.35±2.45），LVEF（53.56±4.99），LVESD（34.09±4.12），比较t=2.986，3.897，4.863，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
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3讨论
6MWT在最近几年应用较为广泛，具有简单易操作的优势，仅需要30m的走廊，无需其他运动器械和技术高超的技术人员，患者自己决定步行的速度，可迅速完成检验，能够反应患者的心功能情况，并指导患者康复训练的强度，甚至已经成为预测死亡率的重要因子[1]。虽然在实际应用中患者不能达到最大的运动量，但与心功能的改变具有一定的相关性，同时可以通过6MWT可充分反映患者的生活质量。
心脏康复护理的制定应根据患者自身体能给予个体化方案，非年龄、疾病。心脏康复护理结合6MWT的运用，能够更好地反映患者的体能，并制定合理的康复运动强度。同时在6MWT的试验中，患者可以自行决定步行的强度，为此运动量适宜，有利于保障患者的术后康复运动中的依从性。不仅PCI手术获益，更离不开心脏康复护理发挥的作用。通过心脏康复护理的应用，让患者知晓PCI术后康复的重要性，不会因懒惰影响其术后康复的效果。通过本次研究结果来看，观察组术后生活质量以及术后心功能显著优于参照组，故6MWT可以为PCI术后患者制定心脏康复的强度具有有效性和可行性，而术后心脏康复护理方案的实施，可以提升患者的生活质量以及心功能。
参考文献
[1]齐喜玲,许海燕,于子凯,张倩,赵振燕,叶蕴青,王墨扬,马宁,吴永健.六分钟步行试验在经导管主动脉瓣置换术后心脏康复中的指导价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(07):695-698.
[2]张嘉.优化康复护理流程对冠心病介入术后患者康复效果的影响[J].青岛医药卫生,2020,52(02):143-145.