张迪
湖北省武汉市黄陂区人民医院骨一科 湖北省武汉市 430300
【摘要】目的：研究预见性护理在髋骨关节置换术治疗股骨颈骨折中的应用效果。方法：选取我院2019年5月～2020年4月收治的股骨颈骨折患者84例为研究对象，以随机数字表的方法分成对照组42例和观察组42例，其中对照组使用常规护理方法，观察组常规护理基础上增加预见性护理，对两组患者并发症（肺部感染、压疮和下肢静脉血栓）发生率，比较护理后两组患者疼痛评分和住院事件。结果：观察组预见性护理后，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理疼痛评分VAS与住院时间均优于对照组，差异较大存在统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理在股骨颈骨折髋关节置换术中的应用，能够降低并发症出现几率、缓解疼痛、缩短住院时间，有利于提升实际生活质量，可对预见性护理方案进行临床推广。
【关键词】预见性护理；髋关节置换术；股骨颈骨折
股骨颈骨折的主要诱发因素考虑患者骨质疏松，多见中老年群体中，临床表现为下肢外展和内旋畸形、部分患者出现股骨头缺血性坏死。随着医疗技术发展，在股骨颈骨折治疗中使用人工髋关节置换术，并且对患者开展了预见性护理，对相关风险进行预先分析和判断，并采取必要的防护措施，避免发生严重并发症影响预后[1]。本文研究了股骨颈骨折髋关节置换术中使用预见性护理的临床效果，相关内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
本文研究中一般资料使用我院2019年5月～2020年4月收治的股骨颈骨折患者，将其分为对照组与观察组，每组患者42例，病例总数为84例。
观察组男患者24例，女患者18例，年龄（60~80岁）平均年龄（69.17±0.28）岁，骨折原因：意外滑倒14例、坠落13例、车祸致伤15例；对照组男25例，女患者17例，年龄（61~79岁）平均年龄（68.53±0.55）岁，骨折原因：意外滑倒16例、坠落14例、车祸致伤12例，患者性别、年龄和骨折原因等方面比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。
排除标准：重要器官先天发育不良患者；心肺功能异常患者；严重精神分裂症患者；纳入标准：经CT影像和MRI扫描确诊为股骨颈骨折；研究经过患者本人和家属同意；符合医院医学伦理委员会相关标准。
1.2方法
对照组使用常规护理方法，对患者进行基础临床护理和用药指导，明确髋关节骨折治疗有效例数，对患者临床指标变化进行记录分析。
观察组常规治疗基础上，增加使用预见性护理措施，术前准备阶段：组织患者参与常规项目检查，实施心电图、肺部呼吸功能、心脏彩超和骨密度的有效检查。出现相关并发症应及时与患者沟通交流，确保护理效果可靠性。
患者全身麻醉，取侧卧位，以大转子尖为中心，切口长度控制在8cm，观察患者皮下组织、筋膜和阔筋膜张肌。在大转子处止点切开关节囊，使用合适髋臼锉，制作髋臼假体。使用第三代骨水泥固定模具，术中调试大小，观察患者各活动关节，无脱位后取出模具。使用选配完成的假体柄，对其进行加压处理，复位后插入髓腔。患处放置引流管，缝合外旋肌群和手术切口。
术后给予患者抗感染治疗，监护患者血气、电解质和酸碱平衡情况，根据患者实际情况适当补充血制品和血蛋白，同时对引流管的通畅度进行检查，判定患者恢复状况。
1.3观察指标
观察两组术后并发症，指标选取肺部感染、压疮和下肢静脉血栓；计量指标主要选取VAS疼痛评分和住院时间。
1.4统计学处理
数据统计资料使用SPSS版本，其中计数资料使用[n（%）]表示，X2验证差异，P＜0.05时有统计学意义；计量资料使用（±s）表示，t检验差异，P＜0.05时有统计学意义。
2结果
2.1两组患者常见并发症比较
观察组经过预见性护理干预后，切口感染、压疮和下肢静脉血栓发生率降低与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），统计情况见表1：
.png)
2.2两组患者VAS疼痛分级和住院时间对比
观察组护理后，疼痛评分VAS与住院时间指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2：
.png)
3讨论
股骨颈骨折在老年患者中多发，与患者自身身体机能下降和免疫力降低存在较大关系。对患者进行人工髋关节置换手术是治疗股骨颈骨折的基本思路。相关手术方式主要分为两种，分别是人工股骨头置换术和人工全髋关节置换。根据患者病情选择合适的置换体位，术中保留小转子上1.5cm开展股骨颈截骨操作，并去除损坏的股骨头，分别植入髋臼假体和股骨假体，最后植入股骨头假体，复位髋关节假体，检查关节活动状况，对其稳定性进行检查，合格后缝合切口，完成整个置换手术过程。
对髋关节置换手术患者进行了预见性护理，对常见并发症进行分析、判断并且使用有效措施进行控制，降低不良反应发生率。护理过程中，根据风险因素对并发症进行评估，注重提高护理人员实际工作能力，使用先进措施和护理方案，推进老年人股骨颈骨折康复进程。预见性护理方案使用过程中，护理人员应组织科学评估工作，对患者实际病情进行合理全面评估，进而预防护理并发症出现。预见性护理方法应用在股骨颈髋关节置换术中，也能够提高临床治疗有效率，帮助减轻患者疼痛感，对加快老年股骨颈骨折康复进程起到关键作用[2]。
本文研究中使用了对照分析法，将我院收治的84例股骨颈骨折患者分为对照组与观察组，每组病例42例。两组均接受髋关节置换术治疗，对照组使用常规护理方法，观察组实施预见性护理措施，观察两组患者临床指标[3]。结果表明，观察组并发症出现几率、VAS疼痛评分和住院时间指标改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在股骨颈骨折髋关节置换治疗中，使用预见性护理措施能够控制切口感染、压疮和下肢静脉血栓等并发症，改善患者疼痛感、缩短住院时间，预见性护理措施临床效果十分显著，应对相关护理方法进行推广。
【参考文献】
[1]杨习.探讨行人工髋关节置换术皀股骨颈骨折患者围手术期皀护理方法以及护理效果[J].健康必读,2020,000(001):34-35.
[2]黎佩莲,冯奕英,阮叶兰.预见性护理措施在高危、高龄股骨颈骨折术后患者中的临床应用[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(01):89-91.
[3]梁文斌,沈静.责任制护理在髋关节置换术治疗股骨颈骨折护理中的应用及对预后的影响[J].中外医学研究,2020,v.18;No.446(06):90-92.