杨丽荣 李伟 张丽
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【摘要】：观察优质护理在乳腺癌改良根治围手术期应用效果。方法：研究对象为在我院接受改良根治术的126例乳腺癌患者，时间2019年3月~2020年10月。采用摸球分组方法，将患者纳入到优质组和对照组；常规围术期护理用于对照组，优质护理提供给优质组；比较两组心理状态，生活质量及护理满意度评价。结果：
护理后，优质组患者SAS（35.94±2.79）、SDS（36.52±2.84）、SF-36（87.32±7.32，对照组SAS（45.82±3.85）、SDS（46.11±3.79）、SF-36（69.16±6.67）；组间数据差异有统计学意义，t=10.902,10.884,20.091，P＜0.05。优质组患者满意度调查，服务评价96.83%、环境95.24%、情感93.65%，对照组满意度调查，服务评价76.19%、环境71.43%、情感74.605%，组间数据差异有统计学意义，χ2=8.902，8.665，9.261，P＜0.05。结论：优质护理在乳腺癌改良根治围手术期应用有效疏导患者的不良情绪，提高生活质量，患者护理满意度高。
【关键词】：乳腺癌；改良根治术；优质护理；满意度
乳腺癌开展手术治疗对患者的预后有重要的意义，乳腺癌改良根治术是目前选择率较高的治疗术式，利于帮助患者将乳房最大程度的保留，也减轻了患者承受的损伤。在围术期，配合个性化、人性化的护理服务，可改善患者的心理问题，是手术顺利开展和及早康复对的保障。研究分析了优质护理在乳腺癌改良根治围手术期应用效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象为在我院接受改良根治术的126例乳腺癌患者，时间2019年3月~2020年10月。采用摸球分组方法，将患者纳入到优质组和对照组，每组有患者63例。优质组年龄37~64岁，平均年龄（51.84±5.36）岁；临床分期：Ⅱ期33例，Ⅲ期30例。对照组年龄36~65岁，平均年龄（52.63±6.33）岁；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期31例。两组患者的基础资料相互比较，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
将常规围术期护理用于对照组，重点是进行术前指导，帮助患者准备手术，术后予以康复指导，做好病情和生命体征的监测，做好用药遵医嘱护理。
将优质护理提供给优质组，护理内容：①提供给患者优质的康复环境，尽可能减轻患者在环境方面的不适，做好病区的清洁、通风工作，准备遮光窗帘，提供基础生活物品。②重视细节，并将人文关怀理念融入护理服务，和患者交流时保持态度温暖、语气亲切、衣着整洁，服务时多站在患者的角度，多满足患者的合理需求。尊重患者的隐私，实施各项操作、检查时，禁止人员参观，同时最大程度将患者的暴露减少。重视患者有良好对的休息和睡眠质量，将每天需要进行的护理、治疗、检查操作尽量集中，初次执行操作时，先交待清楚操作对的意义，并在操作过程保持动作准确、轻柔，留心观察患者的反馈，做好安抚工作。③高效率宣教，治疗开始以灵活的手段向患者灌输乳腺癌知识，讲解改良根治术的过程，说明开展手术的意义，让患者对治疗重点、配合要点有一定了解，说明围术期可能会发生的不适，告知患者如何应对。④全程心理护理，握患者术前的情绪波动，多关心患者，讲明不良情绪的负面影响，告知良好心态对手术和术后康复的重要性。讲解改良根治术的优点，强调医生的精湛技术，帮助患者树立信心。术后面对乳房缺陷，患者可能有情绪难以控制的表现，护理人员要予以及时的认知干预，强调手术的效果，指出手术对生存率的影响。鼓励患者主动接触外界，利于减轻孤独与自卑感。⑤优质术后护理，加强各方面的观察频率，给予患者体位指导，将软垫置于相应部位，减少伤口的牵拉。加强引流管护理，确保引流通畅，注意手术切口，及时的帮助患者更换切口敷料。关注疼痛症状，告知患者术后产生的疼痛是正常现象，给予及时的心理安抚和支持，准确评估患者的疼痛程度，多注意力转移法对疼痛进行干预。指导患者进行康复，促进不适减轻。
1.3观察指标
观察开展护理工作前后患者的心理状态，采用焦虑（SAS），抑郁（SDS）评分量表，获得评分越高代表有更严重焦虑、抑郁程度。观察开展护理工作前后患者的生活质量，用SF-36量表评分并对比总分。调查两组两组对服务、环境、情感方面对的满意度。
1.4数据分析
统计、分析所得数据资料采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组患者的心理状态和生活质量
护理前对比两组SAS、SDS、sf-36评分差异无统计学意义，P＜0.05。护理后，优质组患者SAS（35.94±2.79）、SDS（36.52±2.84）、SF-36（87.32±7.32，对照组SAS（45.82±3.85）、SDS（46.11±3.79）、SF-36（69.16±6.67）；组间数据差异有统计学意义，t=10.902,10.884,20.091，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患者多个方面的满意度
优质组患者满意度调查，服务评价96.83%、环境95.24%、情感93.65%，对照组满意度调查，服务评价76.19%、环境71.43%、情感74.605%，组间数据差异有统计学意义，χ2=8.902，8.665，9.261，P＜0.05。见表2。
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3讨论
乳腺癌会给患者造成严重的损伤，承受生理、心理方面双重打击，生活质量会严重下降，且生命安全受到严重威胁。对乳腺癌进行治疗，临床方法比较多，常用的包括手术、激素治疗和放化疗等，开展手术治疗是目前证实相对有效的手段，尤其是癌症早期和病情较轻的患者，基本可将其生存期限延长10年。改良根治手术是此类患者常用的术式，接受手术的乳腺癌患者，在不良情绪、应激反应以及术后机体缺陷共同作用下，可能存在较多的心理问题，要予以重视，避免心理问题影响到生理层面。同时，患者还可能因为对疾病、手术认知缺乏，使得配合度不理想。此外，面对术后疼痛，会应患者睡眠和康复，需要有针对性的帮助患者应对。面对以上状况，护理服务需要发挥应尽的义务并体现出优势，作为围术期和患者接触最多的人群，护理人员需要承担起关怀患者、服务患者，并帮助患者疏导不良心理、减轻疼痛。由于传统护理服务局限较多，没有针对性，因此必须进行完善和优化。优质护理是更符合现代医疗对的护理模式，是体现人文关怀、以人文本理念的服务手段，通过护理人员不断的提高自身素养、改进护理质量，将针对性的干预手段灵活运用，重视护理细节，重视治疗安全性，在基础护理中体现出足够的耐心。
研究中将优质护理提供给优质组，护理后优质组患者SAS、SDS评分低于对照组，且优质组有更高的sf-36评分；优质组患者服务、环境、情感方面对的满意度高于对照组，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。充分证明，乳腺癌改良根治术围术期贯彻优质护理是患者及早康复的保障，更利于患者保持良好心理、生理状态，促进其生活质量、满意度提高。
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