张露
四川省遂宁市中心医院 四川遂宁 629000
【摘要】目的：探讨人性化护理干预对接受血液净化治疗的尿毒症患者护理效果。方法：将我院114例接受血液净化治疗的尿毒症患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施人性化护理干预。比较两组护理前后Hamilton心理量表评分、满意度、纠纷发生率。结果：实验组Hamilton心理量表评分低于对照组，满意度高于对照组，纠纷发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：接受血液净化治疗的尿毒症患者实施人性化护理干预效果确切，可改善心理状态和减少纠纷，提高满意度。
【关键词】人性化护理干预；血液净化治疗；尿毒症患者；护理效果
血液净化包括血液透析、血液灌流、血液透析过滤等，将患者的血液引流到体外形成体外循环，利用净化器的扩散、吸附、过滤、对流等原理对血液进行净化。为了达到清除体内代谢废物和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡的目的，它已成为尿毒症患者的重要替代治疗方法。尿毒症是肾功能衰竭的终末期，临床表现为食欲不振、情绪淡漠、尿量减少、面部和下肢水肿、贫血等。血液透析是较好的治疗方法，但在血液透析过程中，如果出现粗心的并发症，患者不理解、不配合治疗，离不开护理人员的指导[1-2]。本研究探析了人性化护理干预对接受血液净化治疗的尿毒症患者护理效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年2月-2020年2月114例接受血液净化治疗的尿毒症患者，数字表随机法分二组。每组例数57。其中实验组年龄21-67岁，平均（45.51±2.27）岁，男29：女28。对照组年龄21-69岁，平均（45.45±2.91）岁，男32：女25。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施人性化护理干预。①心理护理。深入与患者沟通，综合评估患者心理状况，并在患者家属的配合下，对有负面情绪的患者进行安慰劝导，鼓励患者主动与患者沟通，建立良好的人际关系，帮助患者调整心态，减轻心理负担，积极配合治疗。②透析前护理：做好患者及其家属的思想工作，以确保建立良好的血管通路，保持一侧上肢不供静脉注射；护士了解患者的饮食、体重、摄入量、尿素氮等情况；要求所有操作人员熟练掌握常规操作和穿刺技术。③透析过程中的护理：在透析过程中，护士每30~60min定期测量患者生命体征，危重患者每15~30min定期测量一次，测量后记录，并根据记录调整透析计划。护士应密切观察病人的血流量、静脉压、血液分层、血液和透析液颜色。如果出现分层或凝血，提示肝素用量不足，应增加肝素用量。如果透析液颜色为红色，建议如果膜破裂，应立即停止透析并更换装置。④透析后护理：如透析后血压下降，护理人员应告知患者卧床休息，低头高脚姿势，以增加心脏血量；及时补充血量，直至血压稳定；穿刺部位可加压10~15min。避免压迫患肢，以防止内瘘梗阻。⑤运动指导，科学锻炼可提高患者身体免疫力，降低各种不良反应的发生率，有效提高血液净化治疗效果；治疗前，护士可指导患者散步、伸展肢体等少做运动。
血液透析治疗后，在患者身体状况良好的情况下，可以帮助患者下床，每次控制在30分钟左右，患者宜不适应。⑥睡眠指导，睡眠障碍是血液透析患者高发的一种并发症，也会对患者的治疗依从性产生很大影响。首先，护士要督促患者睡前避免剧烈运动，采用穴位按摩、温热泡脚等方法提高患者睡眠质量。可以指导严重睡眠障碍患者按医嘱使用安眠药。⑦饮食指导，血液净化治疗会导致大量营养物质流失，因此营养不良的可能性很高。在日常饮食中，要告知患者尽量多吃高蛋白、低盐、富含维生素的悔过自新，适当限制饮水量，避免增加肾脏负担。
1.3观察指标
比较两组护理前后Hamilton心理量表评分（0-50分，越低越好）、满意度、纠纷发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数资料给予x2统计，计量数据给予t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1Hamilton心理量表评分
护理前两组Hamilton心理量表评分比较，护理前对照组Hamilton心理量表评分是20.84±3.01分，实验组是20.21±3.33分，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组6.21±1.01分显著低于对照组10.45±2.01分，P＜0.05。
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是100.00%（57/57），而对照组的满意度是78.95%（45/57）。
2.3纠纷发生率
实验组无出现纠纷，低于对照组，对照组有6例出现纠纷(P＜0.05)。
3讨论
血液透析室是慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭患者通过血液净化进行肾功能替代治疗的场所。目前，各级医院设有临床科室，为急/慢性肾功能衰竭、药物中毒、中毒、高钾血症、疑难重症患者提供救治，为打造安全高效的护理模式，确保患者放心就医，多数医院引入人性化护理。实施人性化护理干预，通过心理干预，帮助患者了解自身疾病和血液净化治疗的意义，增强患者依从性和治疗信心，保障各项工作顺利开展；其次，通过科学的运动指导，增强患者身体免疫力，在提高治疗效果的同时改善患者身体状况，减少不良反应的影响[3]。
该研究的成果显示实验组Hamilton心理量表评分低于对照组，满意度高于对照组，纠纷发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，接受血液净化治疗的尿毒症患者实施人性化护理干预效果确切，可改善心理状态和减少纠纷，提高满意度。
参考文献：
[1]吴会军.整体护理对尿毒症血液透析患者负面情绪及生活质量影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(07):123-124.
[2]张淑英,张娟红,李敏,韩琳.整体护理对尿毒症血液透析患者心理状况的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):131-133.
[3]胡水红.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].中国老年保健医学,2017,15(03):89-90.