张丽
成都市第一人民医院血液科 四川成都610051
【摘要】目的：探讨B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。方法：选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组采用常规护理，观察组采取综合护理，观察两组不良反应及护理满意度。结果：观察组不良反应发生率（2.33%）低于对照组（18.60%），护理满意度（95.35%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，值得推广使用。
【关键词】B细胞淋巴瘤；大剂量甲氨蝶呤；不良反应；护理
在对患者实施治疗时，甲氨蝶呤治疗效果显著，但是大剂量甲氨蝶呤治疗容易产生不良反应，导致临床预后受到不良影响[1]。因此，在对B细胞淋巴瘤患者实施大剂量甲氨蝶呤治疗时，应采取合理护理措施，有效减少不良反应，提高临床效果[2]。本研究选取86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，探讨大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43）。纳入标准：均经病理学检查确诊为证实B细胞淋巴瘤，均采用大剂量甲氨蝶呤治疗；意识清醒；患者均知情同意。排除标准：精神异常；无法正常沟通交流[3]。对照组男23例，女20例；年龄36-71岁，平均（54.58±2.58）岁。观察组男22例，女21例；年龄36-72岁，平均（54.60±261）岁。两组患者一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
患者均采用大剂量甲氨蝶呤治疗，使用剂量为2~5g/m2，21～28d为1疗程，持续4～6疗程
对照组采取常规护理，对对患者进行健康宣教，讲解化疗方法、效果及注意事项等。
观察组在对照组基础上采取综合护理，包括：①用药护理：注意观察患者生命体征变化，评估机体状态，使患者保持最佳状态用药。严格遵守无菌操作，在抽取甲氨蝶呤时，预防泡沫形成，可避免药效受到不良影响。②心理护理：提高患者对甲氨蝶呤、B细胞淋巴瘤的正确认知，针对患者负面情绪实施针对性心理干预。③口腔黏膜炎护理：加强口腔护理，保持其清洁、卫生，并对其状况下降定期检查，观察红斑、溃疡等症。④胃肠道反应护理：用药前使用止吐、护胃药物，制定合理饮食方案合理膳食计划。⑤皮肤反应护理：加强基础护理，保持病房清洁卫生。加强个人卫生指导，选取适宜衣物。避免紫外线直射，注意防晒。⑥骨髓抑制护理：病房加强紫外线消毒，尽可能减少探视，保持体温，确保皮肤清洁。⑦出院指导：督促患者定期血检，尽可能不到人多之地；外出戴口罩。
1.3观察指标
观察两组不良反应，包括：骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应等。观察患者护理满意度，采用自制护理满意度调查评估，总分100分，非常满意：>85分，一般满意：60-85分，不满意：<60分，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数[4]。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS020.0处理分析，计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应
观察组不良反应发生率2.33%，对照组18.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组不良反应情况比较[n（%）]
组别 n 胃肠道反应 骨髓抑制 口腔黏膜炎 发生率
对照组 43 4（9.30） 2（4.65） 2（4.65） 8（18.60）
观察组 43 1（2.33） 0（0.00） 0（0.00） 1（2.33）
x2 4.468
P 0.035
2.2两组满意度比较
观察组护理满意度为95.35%，对照组为76.74%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组满意度比较[n（%）]
组别 n 非常满意 一般满意 不满意 满意度
对照组 43 20（46.51） 13（30.23） 10（23.26） 33（76.74）
观察组 43 30（69.77） 11（25.58） 2（4.65） 41（95.35）
x2 4.745
P 0.029
3讨论
B细胞淋巴瘤在临床中较为常见，是非霍奇金淋巴瘤中的一种常见类型，是较为典型的一种侵袭性淋巴瘤。B细胞淋巴瘤采取大剂量甲氨蝶呤治疗时，具有显著临床效果，但容易出现毒副作用，导致患者预后受到极为不良的影响。在采用大剂量甲氨蝶呤治疗时，采用合理护理措施，有效预防不良反应，对于提高患者生活质量具有重要意义。
经研究可知，观察组不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用综合护理，可有效预防不良反应，提高患者满意度。对患者实施心理护理可提高患者信心，使之保持良好依从性。患者应少食多餐，禁食生冷刺激辛辣之食，多饮水，多食新鲜水果蔬菜。衣物应柔软、无刺激性，避免皮肤因摩擦而破损。患者容易出现口腔黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应，在患者用药后，对患者进行严密监测，评估患者有可能出现的不良反应，应实施针对性进行处理，确保患者合理用药，有效预防并发症发生。
总之，B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，可推广。
参考文献
[1]卢玉珍.系统性护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果[J].临床合理用药，2019，12（1C）:164-165.
[2]苗朋，杜维丽，吴淑贞.美罗华在B细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1496-1498.
[3]姚嘉欣,胡施卉.流程化护理干预在37例CD20阳性B细胞淋巴瘤患者常规化疗联合靶向药物治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2405-2409.
[4]胡施卉，卢嘉超，缪玉华.大剂量甲氨蝶呤治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理要点分析[J].当代护士，2020，27（10）：89-91.
张丽
成都市第一人民医院血液科 四川成都610051
【摘要】目的：探讨B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。方法：选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组采用常规护理，观察组采取综合护理，观察两组不良反应及护理满意度。结果：观察组不良反应发生率（2.33%）低于对照组（18.60%），护理满意度（95.35%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，值得推广使用。
【关键词】B细胞淋巴瘤；大剂量甲氨蝶呤；不良反应；护理
在对患者实施治疗时，甲氨蝶呤治疗效果显著，但是大剂量甲氨蝶呤治疗容易产生不良反应，导致临床预后受到不良影响[1]。因此，在对B细胞淋巴瘤患者实施大剂量甲氨蝶呤治疗时，应采取合理护理措施，有效减少不良反应，提高临床效果[2]。本研究选取86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，探讨大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43）。纳入标准：均经病理学检查确诊为证实B细胞淋巴瘤，均采用大剂量甲氨蝶呤治疗；意识清醒；患者均知情同意。排除标准：精神异常；无法正常沟通交流[3]。对照组男23例，女20例；年龄36-71岁，平均（54.58±2.58）岁。观察组男22例，女21例；年龄36-72岁，平均（54.60±261）岁。两组患者一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
患者均采用大剂量甲氨蝶呤治疗，使用剂量为2~5g/m2，21～28d为1疗程，持续4～6疗程
对照组采取常规护理，对对患者进行健康宣教，讲解化疗方法、效果及注意事项等。
观察组在对照组基础上采取综合护理，包括：①用药护理：注意观察患者生命体征变化，评估机体状态，使患者保持最佳状态用药。严格遵守无菌操作，在抽取甲氨蝶呤时，预防泡沫形成，可避免药效受到不良影响。②心理护理：提高患者对甲氨蝶呤、B细胞淋巴瘤的正确认知，针对患者负面情绪实施针对性心理干预。③口腔黏膜炎护理：加强口腔护理，保持其清洁、卫生，并对其状况下降定期检查，观察红斑、溃疡等症。④胃肠道反应护理：用药前使用止吐、护胃药物，制定合理饮食方案合理膳食计划。⑤皮肤反应护理：加强基础护理，保持病房清洁卫生。加强个人卫生指导，选取适宜衣物。避免紫外线直射，注意防晒。⑥骨髓抑制护理：病房加强紫外线消毒，尽可能减少探视，保持体温，确保皮肤清洁。⑦出院指导：督促患者定期血检，尽可能不到人多之地；外出戴口罩。
1.3观察指标
观察两组不良反应，包括：骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应等。观察患者护理满意度，采用自制护理满意度调查评估，总分100分，非常满意：>85分，一般满意：60-85分，不满意：<60分，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数[4]。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS020.0处理分析，计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应
观察组不良反应发生率2.33%，对照组18.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
B细胞淋巴瘤在临床中较为常见，是非霍奇金淋巴瘤中的一种常见类型，是较为典型的一种侵袭性淋巴瘤。B细胞淋巴瘤采取大剂量甲氨蝶呤治疗时，具有显著临床效果，但容易出现毒副作用，导致患者预后受到极为不良的影响。在采用大剂量甲氨蝶呤治疗时，采用合理护理措施，有效预防不良反应，对于提高患者生活质量具有重要意义。
经研究可知，观察组不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用综合护理，可有效预防不良反应，提高患者满意度。对患者实施心理护理可提高患者信心，使之保持良好依从性。患者应少食多餐，禁食生冷刺激辛辣之食，多饮水，多食新鲜水果蔬菜。衣物应柔软、无刺激性，避免皮肤因摩擦而破损。患者容易出现口腔黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应，在患者用药后，对患者进行严密监测，评估患者有可能出现的不良反应，应实施针对性进行处理，确保患者合理用药，有效预防并发症发生。
总之，B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，可推广。
参考文献
[1]卢玉珍.系统性护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果[J].临床合理用药，2019，12（1C）:164-165.
[2]苗朋，杜维丽，吴淑贞.美罗华在B细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1496-1498.
[3]姚嘉欣,胡施卉.流程化护理干预在37例CD20阳性B细胞淋巴瘤患者常规化疗联合靶向药物治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2405-2409.
[4]胡施卉，卢嘉超，缪玉华.大剂量甲氨蝶呤治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理要点分析[J].当代护士，2020，27（10）：89-91.