余文先
湖北省武汉市黄陂区人民医院骨一科 湖北省武汉市 430300
【摘要】目的：研究外固定支架结合锁定加压钢板在不稳定骨盆骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院2019年1月～2020年1月收治的不稳定盆骨骨折患者72例，使用回顾分析法开展本案研究，所有患者均接收外固定支架和锁定加压钢板相结合方法，对两组治疗中不良反应发生例数、手术时间、支架保留时间和骨折愈合时间等指标进行记录，分析治疗方法应用有效性。结果：对72例不稳定骨盆骨折患者进行6个月的回访，了解术后并发症和不良反应，其中出现伤口感染患者3例、关节不适感1例和盆骨损伤2例。患者手术时间42~110min，平均（72.17±0.74）min，支架保留时间8~12周，平均（10.12±0.78）周；骨折愈合时间（15~20周），平均（17.12±0.75）周。结论：外固定支架结合加压钢板对治疗不稳定骨盆骨折产生良好作用，能够控制术后不良反应发生率，促进骨盆前方稳定性，具有创伤小、手术时间和支架保留时间短的优势，能够促进骨盆骨折愈合进程。
【关键词】外固定支架；锁定加压钢板；不稳定骨盆骨折；治疗与护理
不稳定盆骨骨折造成患者骶髂关节分离、髋臼骨折脱位，引发患者骨盆组织严重变形，甚至出现盆腔内器官损伤，具有较高致残率，影响患者身体健康。针对盆腔组织的有效治疗至关重要，普遍认为使用外固定支架结合锁定加压钢板效果显著，能够强化关节稳定性，通过必要的牵引术能够对骶髂关节施加压力，增加临床治疗有效性[1]。本文研究了外固定支架与锁定加压钢板联合治疗不稳定盆骨骨折中的应用效果，相关内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
研究资料使用我院2019年1月～2020年1月收治的不稳定骨折患者，共计72例，回顾分析患者使用外固定支架与锁定加压钢板的临床治疗效果。患者一般资料如下：
男性患者30例，女性患者42例，年龄最大75岁，最小28岁，平均年龄（46.39±0.98）岁，病程8~20周，平均病程（14.62±1.25）周，比较两组患者一般统计资料，差异较小无统计学意义（P＞0.05）。
排除标准：肝脏和肾脏功能减退或衰竭患者；严重精神障碍和神经抑郁患者；先天凝血功能障碍；哺乳期和妊娠期女性。纳入标准：临床诊断为盆骨关节骨折患者；患本同意本次研究；研究经过医院管理委员会批准。
1.2方法
所有72例患者均接受骨盆外固定架和锁定加压钢板治疗，具体方法如下：
（1）患者入院后对病情进行分析，在患者双侧髂峭后方1cm位置处，分别切取2~3个切口，切口之间的距离为1cm之内。钻孔处理患处，钻孔角度为患者矢状面20~30°角，并向尾部倾斜15°，确保皮质骨完全钻透。此时使用直径为5.0mm的半螺纹钉，将其平稳拧进髂骨方向，进针深度应控制在4~6cm。借助C形臂X线透视设备，将4~6枚固定钉穿入，并安装外固定架。治疗过程中牵引患者双侧下肢，指导患者内旋，形成对骨盆区域合理挤压，拧紧螺丝，确保牢固性。
（2）明确合适手术时机。
固定治疗前应观察患者生命体征、血液动力学指标，相关指标符合手术条件后，给予患者外固定支架和锁定钢板加压治疗。原则上以患者骨折伤后5~7天多为手术时机，在此过程中，对骨折患处进行观察，评估损伤状态。
（3）加压钢板治疗方案。对患者实施全身麻醉，取仰卧体位。首先取下患者外固定支架连接装置，保留髂峭上的外固定针。在患者耻骨上方作水平切口，确保患者双侧耻骨充分暴露，此时使用复位钳插入到闭孔中，开展复位操作，使得耻骨分离幅度在10mm之内，耻骨前方和上方放置完成后锁定并重建钢板，使用螺钉进行固定。手术结束后，指导患者卧床休息，对其进行抗感染药物应用，监护患者术后反应，控制不良发生率[2]。
1.3观察指标
观察术后患者出现伤口感染、患处不适感、骨盆损伤发生率；计量指标选取手术时间、外固定架保留时间和伤口愈合时间。
2结果
对72例不稳定骨盆骨折患者进行外固定支架结合加压钢板治疗，患者临床治疗有效率提升，患者骨折愈合状况良好病例68例，治疗有效率94.44，其中出现伤口感染3例、关节不适1例、盆骨损伤2例，不良发生率为5.56%；手术完成后对患者进行定期回访，患者手术时间42~110min，平均（72.17±0.74）min，支架保留时间8~12周，平均（10.12±0.78）周；骨折愈合时间（15~20周），平均（17.12±0.75）周，治疗方法科学有效。
3讨论
患者骨盆骨折与高能外力损伤有关，严重时可造成患者失血性休克和内脏器损伤，在治疗过程中，应关注患者血液流动力情况，对各项生命体征进行监护，确保治疗过程安全性与可靠性。针对不稳定骨盆骨折而言，需要进行固定治疗。不稳定骨折治疗中，患者可能出现大出血问题，同时伴有多脏器合并损伤，病情较为严重，因此需要开展患者针对性治疗，采取必要的急救护理。临床治疗中，通常进行出血量控制，稳定骨折，并提供生命指标监护，使得患者临床治疗有效率显著提高。
外固定支架治疗在骨折患者中的应用可减少多发骨折患者死亡率，强化临床治疗效果。骨盆外固定支架置钉方法主要在前上方和下方，通常使用髂骨翼置钉的方法，对骨折位置进行干预，配合锁定加压钢板，提升临床治疗有效率。髋臼骨折较为常见，治疗过程中，应对患者实际情况进行分析，根据病情发展变化，制定针对性治疗方案。与传统髂骨翼置钉比较，外固定支架技术具有显著优势，能够实现不稳定骨折的有效干预，对患者神经组织造成的压缩较小，有利于缓解患者疼痛感。相关手术方式具有操作简单、用时较短的优势，可减少手术中X线下暴露，有利于维护患者健康[3]。
本次研究中使用了回顾分析法，研究临床中收治的骨盆不稳定骨折患者，观察患者临床治疗有效例数，并统计手术时间、固定架支护时间和伤口完全愈合时间，分析影响临床治疗有效性的因素，通过强化管理达到治愈效果。
综上所述，在不稳定盆骨骨折临床治疗中使用了外固定支架和锁定加压钢板，通过对相关治疗方法应用，控制不良反应发生率，稳定和缩短患者手术时间。临床护理实践中，对不稳骨折患者进行研究，重点观察患者临床护理有效率，统计手术时间和住院时间，结果研究表明，对不稳定盆骨骨折患者使用外固定支架和锁定加压钢板效果明显，为患者生命健康和预后良好提供便利。
【参考文献】
[1]王绪才,屈克胜,韩振民,等.双柱锁定加压钢板与外固定支架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用对比研究[J].中国实用医药,2019,14(03):19-21.
[2]翟所宝.外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比分析[J].健康之友,2020,000(005):158.
[3]王政权.用锁定加压钢板治疗不稳定性背侧桡骨远端骨折的效果探究[J].当代医药论丛,2019,017(017):84-85.