朱叶
安徽医科大学第一附属医院 安徽淮北 235000
摘要：目的：研究给予永久性肠造口患者延续性护理对其远期并发症和生活质量的影响。方法：于我院永久性肠造口患者中随机抽取74例，对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理，对比两组并发症和生活质量。结果：对照组造口感染4例（10.81%），狭窄3例（8.11%），出血2例（5.41%），周围皮炎2例（5.41%），合计11例（29.73%）；观察组造口感染1例（2.70%），狭窄1例（2.70%），出血1例（2.70%），周围皮炎0例（0%），合计3例（8.11%）。对照组护理后SF-36（78.45±5.71）分；观察组护理后SF-36（85.59±7.67）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对永久性肠造口患者采取延续护理可有效减少并发症的发生，提高生活质量，更有利于患者回归社会生活，具有较高推广价值。
关键词：永久性肠造口；延续性护理；远期并发症；生活质量
前言：永久性肠造口患者主要为接受直肠癌根治术的患者，患者终身使用人工肛门，改变正常排便方式，严重影响患者正常生活。若由于护理不当造成狭窄、感染，会影响患者健康，增加患者的心理压力。延续性护理是指患者出院后提供的护理服务，作为医院向家庭的延续阶段，影响患者出院后自我护理能力和生活质量。为研究延续性护理的应用效果，本文于本院2019年1月~2019年12月的患者中，随机选取74例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院74例患者为样本，对照组37例，性别：男/女=22/15，年龄（61.29±4.16）岁。观察组37例，性别：男/女=20/17，年龄（61.43±4.38）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均接受永久性肠造口，具备生活自理能力。（2）具备正常沟通和理解能力，对本研究知情。
排除标准：（1）患者无自理能力，生存期不足1年。（2）患者依从性差，中途退出研究。（3）患者有智力障碍或者精神障碍。
1.3 方法
对照组给予常规护理，对患者进行健康指导，分发健康小册子，告知其出院后的自我护理方法，叮嘱患者定时复查。
观察组采取延续性护理，持续3个月，方法如下：（1）出院前对永久性肠造口患者进行专题性讲座，重点讲解饮食护理、运动护理、心理调节以及生活护理，耐心讲解造口相关知识，解答患者的疑问。耐心指导患者学习造口器材的识别和使用，学习造口灌洗、扩瘘的方法。重点强调生活护理和饮食护理，叮嘱患者注意补充蛋白以及维生素，减少食用产气食物，每天清洁造口及周围皮肤，定期更换衣物，保证个人卫生。通过科普医疗知识，让患者掌握自我护理的方法，能够改善自我护理能力，提高患者信心。（2）电话随访：出院前统计患者的联络方式，护理人员定期进行电话回访，通过电话沟通一对一解答患者的疑问，询问患者的情况和造口护理情况，强调自我护理要点。并提醒患者定期复查。（3）家庭访视：由2人以上医护人员组成家访小组，到患者家里了解患者的造口护理情况，在患者家里观察患者的生活情况，并观察患者的身心状态，在患者提出问题后，可以进行一对一指导。耐心指导患者灌洗、护理以及更换方法，叮嘱患者注意观察周围皮肤情况。（4）网络随访：护理人员可以添加患者的微信，建立微信公众号和微信群，通过网络渠道进行随访护理，患者可随时通过微信咨询，护理人员收到咨询后及时回复。必要时可以通过网络视频的方式和患者面对面的沟通，保证沟通效率。对于没有微信的患者，可邀请患者家属添加，让家属参与到家庭护理中。
1.4 观察指标
（1）持续观察患者6个月，统计两组患者出现的并发症。（2）于护理前和护理后6个月使用生活质量量表（SF-36）评估，0~100分，分数高表示患者生活质量高。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症对比
观察组发生并发症合计3例（8.11%），明显少于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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2.2 两组生活质量对比
对照组护理后SF-36（78.45±5.71）分。观察组护理后SF-36（85.59±7.67）分。2组对比，差异显著
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3 讨论
永久性肠造口患者主要为直肠癌患者，接受直肠癌根治术治疗，术后采用人工肛门，造成患者正常排便改变，严重影响患者的正常生活。患者接受手术治疗后，病情虽然得到控制，但永久性肠造口的使用给患者心理和生理造成严重影响，患者未掌握自我护理能力，疏于自我管理，容易出现感染、狭窄等问题，影响正常排便。针对永久性肠造口患者提供延续性护理，安排护理人员通过电话、网络、家访以及健康讲座等不同方式进行护理干预，针对肠造口的护理展开针对性指导，让患者能够掌握自我护理能力，能够优化自我护理，预防肠造口并发症的出现，减轻患者的痛苦。延续性护理能够作为医院和家庭的衔接阶段，指导患者自我护理能力，让患者提高对自我护理的重视，促进患者术后康复，能够尽早回归社会。延续性护理的应用能够指导患者保持良好的生活习惯，加强自我管理，从而有效预防并发症的发生，减轻患者痛苦。对照组发生并发症合计11例（29.73%）。观察组发生并发症合计3例（8.11%）。观察组并发症发生率显著较对照组低，2组对比，差异显著（P＜0.05）。另外，延续性护理的应用能够减轻患者的心理负担，更有利于提升其生活质量。本研究显示，对照组护理后SF-36（78.45±5.71）分。观察组护理后SF-36（85.59±7.67）分。观察组SF-36评分高于对照组，2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实对永久性肠造口患者采取延续性护理可显著减少并发症，改善生活质量，有利于提高医院服务水平，鼓励患者回归正常生活，具有较高临床价值和社会效益。
综上所述，对永久性肠造口患者采取延续护理可有效减少并发症的发生，提高生活质量，更有利于患者回归社会生活，具有较高推广价值。
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