周芸
淮安市第一人民医院 江苏省淮安市 223300
摘要：目的：对临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中的应用进行分析和探讨。方法：选取2015年1月-2020年10月120例我医院收治乳腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄为21~56岁，平均为（34.6±5.3）岁。入选标准：经术后病理组织学检查确诊为乳腺癌。排除标准：合并精神疾病、远端转移、其他恶性肿瘤的患者。根据心理护理方法的不同分为观察组（采取临床护理路径，共计60例）和对照组（采取常规护理，共计60例）。对照组采取常规护理，主要是通过健康教育以及心理调节等措施进行心理护理。观察组采取临床护理路径。比较两组患者术后心理应激反应发生情况的差异，并比较两组患者护理前后焦虑抑郁情绪的变化。结果：观察组失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是2例、2例、3例、2例，发生率为15.0%，优于对照组的失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是6例、7例、5例、7例,41.7%。P＜0.05。对比两组患者治疗前后焦虑抑郁情绪的变化数值分析，观察组优于对照组。结论：临床护理路径的应用有助于缓解乳腺癌手术患者的焦虑抑郁状况，进一步降低心理应激反应发生率，从而改善患者的预后情况，通过对比分析认为，临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中具备应用价值，值得推广。
关键词：临床护理路径；乳腺癌；术后护理
随着人们生活水平的不断提升以及生活方式的改变，女性疾病谱也发生了较大的变化。很多女性恶性肿瘤的发生年龄段呈青年化发展趋势，且超过20%的妇女在妇科体检中发现存在不同程度的乳腺疾病，其中乳腺癌具有较高的生物恶性，若不尽早治疗可随着病程的进展而出现远端转移的情况，对女性患者的健康安全造成了较大的威胁。目前对于该病主要是采取手术为主的综合治疗措施，多数患者采取手术治疗能够获得理想的效果，但是由于手术对外观的影响较大，导致很多女性在术后出现失眠、疲劳、食欲不振等症状，并且很多未婚未育妇女担心夫妻关系以及社交等方面，导致患者术后生活质量明显下降。因此术后需要加强相关护理干预。临床护理路径是基于循证医学提出的护理干预措施，将临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的心理护理，能够提高心理护理的针对性，从而改善患者的心理状况，提高患者的生活质量
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2020年10月120例我医院收治乳腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄为21~56岁，平均为（34.6±5.3）岁。入选标准：经术后病理组织学检查确诊为乳腺癌。排除标准：合并精神疾病、远端转移、其他恶性肿瘤的患者。根据心理护理方法的不同分为观察组（采取临床护理路径，共计60例）和对照组（采取常规护理，共计60例）。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要是通过健康教育以及心理调节等措施进行心理护理。
观察组采取临床护理路径，具体措施为：（1）组建临床护理路径小组：选取护士长和5名高级职称护士组成临床护理路径小组，并开展临床护理路径培训，了解临床护理路径原理及实施方法。（2）循证分析：本次研究以“乳腺癌”“心理护理”为关键词在知网、万方等数据库进行检索，寻找相关研究文献，并对文献的真实性与可操作性进行筛查，结合临床实际问题进行分析，并提出相应的护理方案。（3）具体护理方案：①人文关怀：通过人文关怀给予患者和家属心理照护，帮助患者重建信心。并根据患者存在的心理问题通过劝导、鼓励、支持、解释以及暗示等方式进行疏导，帮助患者调整心理状况，并鼓励患者说出自己的苦恼。通过电话、微信等方式与患者保持随访，指导患者学会自我调节方法，减轻患者的心理压力，患者和家属也可以通过电话和微信与护理人员沟通、及时需求帮助。通过佩戴义乳、乳房重建手术或者是一些社会支持活动来帮助患者恢复形体美，有助于提高患者的生存质量。②个案管理：采取一对一指导的方式让患者学会调节情绪、释放压力，建立个人档案并与患者和家属建立良好的关系，给予患者全方位的照护。通过开放式提问的方式引出患者焦虑抑郁的原因，并培养患者树立积极向上的心态。针对患者术后出现的焦虑抑郁情绪，需要指导患者和家属通过音乐疗法、支持性心理干预等措施来调节患者的心理状况。③延续护理：本次研究中主要是采取电话随访、微信随访的方式。通过电话和微信评估患者出院后的心理状况，倾听患者的苦恼，并为患者提供一些心理调节的小技巧，例如多到户外散步或者是进行一些有氧运动。根据个人档案对患者的病情进行跟踪随访，同时可以组织病友定期进行联谊活动，交流康复心得[7]。
1.3观察指标
比较两组患者术后心理应激反应发生情况的差异，并比较两组患者护理前后焦虑抑郁情绪的变化。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组患者术后心理应激反应发生情况的差异
观察组失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是2例、2例、3例、2例，发生率为15.0%，优于对照组的失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是6例、7例、5例、7例,41.7%。P＜0.05。
2.2焦虑抑郁情绪的变化
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3.讨论
乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率中位居首位，目前临床主要是采取以手术为主的综合治疗措施，且随着我国医疗技术的不断发展，患者的死亡率不断下降，但是由于手术导致患者乳房缺失，使得患者术后产生较大的心理压力，对患者的生存质量造成了较大的影响。因此如何有效改善乳腺癌患者的生存质量以及心理状况成为临床研究的重要内容。
临床护理路径目前在临床护理中表现出较好的应用效果，其在乳腺癌患者术后心理护理的应用主要是通过健康宣教为患者讲解手术的目的和效果，了解疾病和手术相关知识；针对乳房缺失的问题，需要通过多渠道对患者和家属讲解术后生理心理变化及相关卫生知识，让患者和家属能够逐步接受事实。
综上所述，临床护理路径的应用有助于缓解乳腺癌手术患者的焦虑抑郁状况，进一步降低心理应激反应发生率，从而改善患者的预后情况，值得推广使用。
参考资料：
1 王莉;徐锦江;;临床路径与整体护理整合应用于产科患者的效果观察[J];山东医药;2011年16期
2 王雪芹;;乳腺癌临床护理的研究[J];中外医疗;2019年06期
3 吴晓燕;;健康教育路径在乳腺癌患者围术期中的应用[J];齐鲁护理杂志;2011年23期
4 潘德晟;刘媚;;临床路径与整体护理整合用于产科患者的效果观察[J];中国医药指南;2019年09期
5 金香今;;乳腺癌术后的整体护理[J];中国现代医生;2007年19期
6 庄和珠;;80例乳腺癌患者术后整体护理[J];福建医药杂志;2019年06期