郑荣荣 陆华
上海市普陀区中心医院 上海200062
【摘要】目的：对比常规护理和预见性护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法：研究对象为本科室2018年3月至2020年3月期间诊治的脑梗死患者96例，将其分为A、B两组，A组48例（常规护理），B组48例（预见性护理模式），对比两组效果。结果B组并发症率（6.25%）低于A组（29.17%），差异显著（P<0.05）。结论：预见性护理对脑梗死患者护理效果优于常规护理。
【关键词】脑梗死 ；常规护理; 预见性护理模式；并发症
前言：
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。患者可有典型的瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲表现。主要的治疗手段为药物降颅压、溶栓治疗等。本病预后较差，患者可有多种中枢神经系统异常引发的后遗症。严重的脑梗死更是会危及生命。相关研究表明，采用预见性护理能缩短治疗时间，避免相关并发症的发生。因此本文选取本科室96例脑梗死患者为研究对象，分析预见性护理对患者的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2020年3月期间，本科室诊治的96例脑梗死患者，将其分为A、B两组，每组48例。其中A组男性26例，女性22例，年龄为60-80岁，平均为（70±2.04）岁。B组男性25例，女性23例，年龄为62-83岁，平均为（72.5±2.14）岁。对比本次研究两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
A组（常规护理），包括保持病房环境干净整洁安静，记录脑梗死患者治疗进展，遵医嘱予以药物等对症治疗。
B组（预见性护理）护理如下：
①压疮护理：脑梗死患者，多生活不能自理伴功能障碍，患者长期保持同一姿势，影响局部血液循环，皮肤长期受压导致压疮的发生，护理人员Q2H协助患者翻身拍背，保持床单位干净整洁，即时更换汗湿的衣被。
②导管护理：妥善固定导管防止扭曲受压，有效引流，防止逆行感染，严格执行无菌操作。
③口腔护理：脑梗死患者，部分会出现意识模糊不清的症状，不能进食需留着胃管进行肠内营养，而这种口腔紧闭的状态会加重口腔细菌的滋生而发生感染，护理人员需用生理盐水棉球对患者一天2次进行口腔清洁，患者意识清楚的时候协助患者饭后漱口。
④呼吸道护理 ：脑梗死患者，呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出，从而易引发肺部感染，因此护理人员应监测患者的呼吸、氧饱和度，观察患者痰液的色质量，协助患者有效咳痰予以叩背促进痰液排出，密切监测患者的体温变化，发现异常及时予以有效抗生素治疗。
⑤健康教育：告知患者及其家属脑梗死病因，治疗方法，治疗事项，让患者定时排便不可用力排便，避免寒冷刺激，教会患者自我护理的知识，发现异常及时就医，增强患者自我护理的能力，以促进护理的全面性。
1.3观察指标
对两组并发症发生情况进行记录对比。
1.4统计方法
使用spss24.0统计软件进行数据统计，计量资料用（X±S）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2、结果
经过对比可知，B组并发症发生率（6.25%）低于A组（29.17%），差异显著（P<0.05）,如表1所示：
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3、讨论
随着我国人口老龄化加剧，脑梗死在临床发病率逐年攀升，脑梗死是卒中最常见的临床类型，约占其70%~80%，脑梗死的病死率约10%~15%，致残率极高且可复发。以老年患者多见，女性与男性患者比例为1：1，成为威胁老年健康的一大问题。脑梗死主要是血管壁病变：(1)动脉粥样硬化，动脉粥样硬化常合并有高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，动脉粥样硬化导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变。(2)脑动脉斑块，脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。(3)高血压小动脉硬化，高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死。(4)脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等引起的动脉炎。(5)先天性血管异常，先天性血管畸形血管壁发育不良等也可引起脑梗死。主观症状：头痛、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷，有效的护理措施能很大程度上减轻患者的临床症状及有效预防并发症的发生。常规护理措施在临床上缺乏对患者的有效分析，护理过程缺乏针对性，导致护理结果不理想。为了提升患者的护理体验，满足日益发展的服务标准，提升护理工作水平，减少患者住院时间，预见性护理模式将要取代常规护理为临床广泛应用，对患者有效的护理评估，找到可能存在的风险及时予以干预及预防，从根源上避免对患者身体造成影响，促进患者康复。在本文中通过对患者进行分组护理，B组并发症发生率（6.25%）低于A组（29.17%），可见预见性护理模式对患者的积极影响。
综上所述，预见性护理模式可以降低脑梗死患者并发症的发生，患者及家属对治疗和护理更加满意。
参考文献：
[1]郭玲.优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J].健康必读,2018,(2):49,53.
[2]孙张瑜,王青青,吴菁.优质护理在老年脑梗死患者中的临床护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):55-56.
[3]高冠彩,刘桂兰.急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理干预研究[J].中国社区医师,2019,31(20):130 -131.
[4]吴美燕. 综合护理干预在脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗中的效果[ J]. 中国实用医药,2019,11(15):233 -234.
[5]韩助兰, 陈亚芳, 赵露露. 优质护理模式对急性脑梗死溶栓患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(13):118-120.
个人简介：
姓名：郑荣荣
出生年月：1988年9月2日
性别：女
民族：汉
籍贯：湖北枣阳
学历：本科
职称：护师
从事工作：护理