赵雅静1 李亚文2 高杨3
空军军医大学第二附属医院胸腔外科 陕西省 西安市 710038
摘要：目的：结合胸外科护理的现状，总结胸外科护理存在的安全隐患，并提出相应的预防措施。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月胸外科患者的临床资料，选取146例护理不安全事件，总结护理不安全事件发生的原因，制定相应的对策。结果：统计分析146例护理不安全事件中，90例（61.55%）由护理人员因素引起，56例（38.49%）由患者自身因素引起。结论：胸外科护理隐患主要涉及护理人员和患者自身两方面因素。为有效保障胸外科护理安全，有必要结合实际情况加强对患者的护理培训和健康教育。
关键词：护理风险；护理质量；胸外科；预防措施
胸外科是医院外科难度系数最高的科室之一。其护理难度大，患者极易发生并发症。为保证胸外科病人的康复质量，医院应加强胸外科病人的护理，采取风险干预管理，预防病人的不良反应，提高护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月至2019年12月胸外科患者的临床资料，选择146例不安全护理事件患者。男86例，女60例，平均年龄（43.68±3.5）岁（22～79岁）。
1.2研究方法
对照组在胸外科手术中给予常规护理干预。在对照组的基础上，对实验组患者进行风险干预护理措施。主要内容如下：①加强对患者的术后干预，拔管后4-6小时饮水，并根据患者病情给予相应的营养补充，促进消化。②做好胃管的风险护理，防止病人胃反流，每月更换一次胃管，防止胃管变性。③做好心理干预，胸外科患者的心理压力很大，医护人员应掌握沟通技巧，为患者讲解药物特点，注意用药，防止患者产生抗药性情绪。④预防事故发生，病房应保持清洁，病房四周应张贴警示标志，并安装扶手，方便患者活动，防止患者坠落。
1.3观测指标
比较两组实施差异化护理干预后的护理满意度和护理依从性结果。
1.4统计分析
采用spss21.0软件对数据进行处理和分析。P<0.05，组间差异有显著性。
2结果
统计发现本组发生护理不良事件146例，其中90例与护理人员因素有关，56例与患者自身因素有关。
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3讨论
3.1胸外科护理隐患
结合本研究结果，胸外科护理的隐患可归纳为以下两点：①护理人员因素。一方面，胸外科不安全护理事件的发生与护理人员责任心淡薄、护患沟通效率低、专业技能差直接相关。与普通科室相比，胸外科疾病患者病情危重，且手术规模较大，很大程度上进一步增加了护理人员的工作量。如果护理人员责任感不强，病房检查或病情监测不全面、不细致，会进一步增加护理不良事件发生的风险。同时，如果护患沟通效果不好，不仅会影响护理工作的顺利开展，还会对护理质量和护理安全产生负面影响。另外，在胸外科患者的诊疗过程中，经常使用各种仪器设备，如果护理人员专业水平不高，很容易导致护理失误；②患者自身因素。受胸外科危重疾病和并发症的影响，患者在治疗过程中容易产生各种负面情绪。如果没有有效的干预，不仅会降低患者诊疗的配合程度，还会影响患者的负面情绪，不利于患者的康复。此外，患者及其家属对疾病缺乏了解或自身安全意识，这也会在一定程度上增加护理安全的风险。例如：患者未经许可或对安全防范工作不了解，擅自拔出引流管，造成非计划拔管或跌倒、下床等事故。老年人，营养不良、肥胖、水肿、疼痛患者、骨折患者发生压疮的风险较高。入院后对患者进行详细的教育，了解情况，提高患者的依从性。有精神障碍和阿尔茨海默病病史的患者应加强教育和病房检查，并告知家属不能长期离开患者，防止走失事件发生。
3.2胸外科护理隐患的防范措施
一般情况下，全麻患者拔管后4-6小时如无呕吐等不良反应，可给予适量清水。食管病人应加强管内固定、交接班和教育，肠内营养时应注意有无食管胃反流，并及时向医生报告和倾倒胃液分泌物。为有效避免胸外科护理人员因素引起的护理不安全事故，有必要制定相应的护理管理制度。严格落实“三查八对”，确保相关护理制度顺利实施。通过定期组织护理人员参加专业培训和经验交流，提高护理人员的责任感和专业能力。另一方面，考虑到护患沟通效果差，患者安全意识差，胸外科患者病情的多样性和复杂性需要综合考虑，并根据胸外科疾病的发病机理、进展及相关护理注意事项，对患者及其家属进行详细的讲解和讲解，使其对胸外科疾病有一个全面的了解。护士耐心回答患者提出的问题，在充分掌握患者个性特点和病情进展的前提下，有针对性地进行心理咨询和健康教育。如果患者需要接受特殊检查，需要提前说明检查项目、操作环节和费用，避免纠纷。针对病人自行拔管可能出现的问题，要求护理人员说明留置导管的目的，并进一步强调病人自行拔管可能带来的严重后果。此外，护理人员应检查病房有无坠落等事故隐患，加强走廊防护措施。例如：增加病床围挡的高度。只有提高对预防胸外科护理隐患重要性的认识，才能最大限度地保证患者的安全。
参考文献：
[1]肖元丽.针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策[J].中国卫生产业,2019,16(20):31-32.
[2]贺垒.浅析心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):45.
[3]施荣.胸外科护理隐患分析及预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):147.
[4]吕秋波,张晶,汪洋洋,罗紫嘉.探究胸外科护理的安全隐患以及预防对策[J].中国卫生产业,2018,15(22):74-75.
[5]廉颖.浅析心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9602.