王筱
徐州医科大学附属医院 江苏徐州 221000
【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在小儿重症监护中心护理风险管理中的应用。方法：将我院2020年1月-2020年8月200例小儿重症监护中心患儿，双盲随机法分二组。对照组给予常规管理，实验组实施PDCA循环管理。比较两组家长护理满意度、护理管理质量、风险发生率。结果：实验组家长护理满意度高于对照组，护理管理质量高于对照组，风险发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：小儿重症监护中心患儿实施PDCA循环效果确切，可提高护理管理质量，提高满意度和降低风险发生率。
【关键词】急诊PDCA循环管理措施；小儿重症监护中心；临床护理；应用效果
所有入住重症监护的患者均病情危急，病情变化迅速、突如其来，大多丧失了自理能力，无法保护自己免受常见不良事件的伤害。如果护理工作存在缺陷，如果危险因素不能有效避免，可能会造成不良事件，对患者的身心健康造成不利影响，严重时会危及患者的生命安全。在临床护理工作中，常规护理模式在重症监护管理中的应用效果不佳，不能有效避免危险事件的发生.儿科重症监护病房患儿护理中，护士重治疗、重护理[1]，基础护理质量差，家属满意度低，容易产生医疗纠纷。要改变上述状况，需要提高护理质量和家庭满意度，护士需要注重提高基础护理知识掌握情况，根据实际情况不断提高护理质量。PDCA循环是近年来在我国提出并应用的。本研究探析了急诊PDCA循环管理措施在小儿重症监护中心临床护理中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2020年8月200例小儿重症监护中心患儿，双盲随机法分二组。每组例数100。其中实验组年龄1-12岁，平均（7.21±2.61）岁，男女各有56例和44例。对照组年龄1-12岁，平均（7.28±2.69）岁，男女各有57例和43例。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规管理，实验组实施PDCA循环。①计划阶段：护理前要进行全面评估，及时发现问题，对发现的问题进行分析。通过检查发现，护士不主动查房，生活护理不及时。分析原因可能与制度不完善、责任落实不到位、小儿重症监护中心患者较多、护理人员不足有关，导致护士只注重治疗性操作，忽视基础护理。(2)实施阶段：完善基础护理制度，提高基础护理意识，优化接班流程，进一步改革接班方式。此外，还可以通过培训不断增强护士的意识。(3)检查阶段：护士长每天需要对护士的执行情况和效果进行检查，每月对执行情况进行检查，并归类为绩效考核。对于未实施的事件，负责人需要对其进行记录和跟踪。(4)处理阶段：科室每月召开一次质控总结会，对基础护理考核结果进行分析总结，对不合格项目进行分析，提出持续质量改进措施。将其作为下一周期的质量监控点。
1.3观察指标
比较两组家长护理满意度（0-100分，越高越好）、护理管理质量（0-100分，越高越好）、风险发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数给予x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1家长护理满意度
实验组的家长护理满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的家长护理满意度是94.67±3.56分，而对照组的家长护理满意度是82.67±2.78分。
2.2护理管理质量
实验组护理管理质量94.21±3.26分，而对照组的护理管理质量是82.02±2.45分。
2.3风险发生率
实验组风险发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组风险发生有1例，占1.0%，而对照组风险发生12例，占12.0%。
3讨论
儿科危重患儿会住进儿科重症监护室，孩子的病情通常比较严重，而且变化很快，没有陪护，所有的基础护理都是由护理人员进行的，这对护理人员提出了更高的要求，也要求护理人员有更高的职业道德。在临床护理中，一般护理方法针对性低，重症监护护理中各种不良事件无法有效预测，针对危险因素易发生各种不良事件，影响患者身心健康。整体护理效果一般[2]。风险管理作为一种先进的管理理念，主要是指控制不利于实现预期目标的潜在因素，避免对实现预期目标造成不利影响。随着风险管理在护理工作中的应用，主要通过对常见风险因素的预测性评估和总结，在各类高危患者的护理中取得了一定的效果，制定相应措施，达到避免不良事件发生的目的。与一般护理方法相比，风险管理护理可以减少不良事件的发生，提高护士应对各种不良事件的能力。而PDCA循环作为一种科学的工作程序，具有整体性、统一性和连续性，并不断循环改进[3]。PDCA循环由计划、实施、检查和治疗四个阶段组成，并将其应用于儿科重症监护病房，建立基本护理制度，提高质量管理水平，还可以调动护士的积极性，责任心强，能更好地照顾患儿。同时，优化交接流程，对排班模式进行深入研究，护士也可以更熟悉和了解孩子。护士长定期进行检查，科室质控组每月进行检查，能确保基础护理到位，责任有明确规定。每一个质量周期，持续分析和解决问题，才能为孩子提供有效的护理服务，家庭满意度也能得到提升[4-5]。
该研究的成果显示实验组家长护理满意度高于对照组，护理管理质量高于对照组，风险发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，小儿重症监护中心患儿实施PDCA循环效果确切，可提高护理管理质量，提高满意度和降低风险发生率。
参考文献：
[1]赵燕玲,杨文美.PDCA循环管理在小儿支气管炎护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2020,31(10):1641-1642.
[2]李杏利,侯宁.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用价值研究[J].基层医学论坛,2020,24(12):1734-1736.
[3]罗晓霞.PDCA循环法在小儿眼科门诊教学管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(30):32-33.
[4]雷芳,杜芳芳,魏娜.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究[J].中国卫生产业,2019,16(28):31-32.
[5]高跃跃,胡娟,杨燕.PDCA循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的实用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):44.