努尔比耶·麦提如则
和田地区人民医院西院区麻醉科,新疆和田市848000
摘要：目的:针对手术室护理管理工作的实际情况进行分析，探讨应用手术室护理管理对手术患者医院感染发生率的影响。方法:根据病人入院的先后顺序进行分组两组病人人数均等，主要设为对照组与研究组,每组各28例。对照组行常规护理管理,研究组应用手术室护理管理。比较不同护理方法医院感染发生率、不规范护理行为、满意度。结果:研究组医院感染发生率低于对照组。研究组不规范操作、器械消毒不彻底、手卫生不彻底发生率低于对照组。研究组总满意度高于对照组。结论:手术室护理管理可降低手术患者医院感染发生率,预防不规范操作行为,规范护理人员操作技能,确保病人的疾病在较短的时间内回复，同时可以广泛的应用。
关键字：手术室；护理管理控制；医院感染；作用意义
引言
手术为临床常用治疗方法,虽可抢救急危重症患者生命,改善患者病情,缓解临床症状,但手术是创伤性治疗方法,术后患者机体抵抗力降低,增加医院感染发生风险。医院感染影响临床疗效,甚至加重患者病情。故临床应加强手术室护理管理,降低医院感染发生风险,改善患者预后，在医院的手术室护理工作中具有重要的作用。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月～2020年2月56例我院收治的手术患者,随机分为研究组与对照组,每组各28例。对照组中男12例,女16例,年龄24～70岁,平均(49.3±4.5)岁。其中,骨盆伤9例,颅骨伤8例,脊柱伤11例。病情持续1 d～4个月,平均(2.2±1.3)个月。研究组男15例,女13例,年龄25～68岁,平均(50.1±4.6)岁。其中,骨盆伤12例,颅骨伤10例,脊柱伤6例。病情持续2 d～6个月,平均(4.1±1.6)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。56例患者基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准:①所有病人疾病诊断真实、准确;②病人均是资源加入到此次的研究中心;③病人可以正常的交流沟通。排除指标:①合并心、脑、肾等脏器疾病;②中途退出,依从性不高者;③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。
1.2 方法
对照组:实施常规管理,对无菌物品、手术仪器、器械等进行消毒杀菌,按时更新医用设备,清扫环境卫生,考核护理人员相关感染预防的知识。
研究组:实施精细化管理,具体如下。①成立精细化管理小组,科室主任进行指导,组长由护士长担任,分组进行手术室管理。由主任带领大家定期学习考核精细化管理的内容,开会讨论在精细化管理中出现的问题,由所有护理人员参与讨论、提出解决办法并施行。针对精细化管理的考核,建立奖惩制度,不仅提高了精细化管理的监督力度,还能鼓励护理人员将精细化管理的工作做得更好。强调手术室的质控与工作人员绩效直接挂钩。②每个小组安排成员在手术室使用前后进行检查,将检查结果详细记录。在患者进行手术前30min,开启空气净化设备,保证室内空气的质量,室内温度应保持在22～24℃,空气的湿度保持55%～60%。进行手术治疗的病人需要提前进行消毒，保证手术的无菌操作规范。护士长定期进行手卫生督查和考核记录。③参与手术的护理、医生之外其余人不能够随意的进出手术室。严格限制参观人数,在规范的手术内可以参观手术，不能在手术室随意的走动。④加强手术器械及物品的管理,所有进入洁净区的物品、设备,均应拆除外包装,擦拭干净方可进入。无菌手术器械及物品必须一用一消毒。使用后手术器械送器械清洗间统一处置。由指定成员负责医疗设备使用后的清洁消毒情况并进行记录。⑤在手术进行时,将手术器械严格分类,使用过的器械与未使用的器械分开摆放,积极配合手术医生,尽量缩短手术时间。手术结束后,及时进行物体表面及空气消毒,减少感染的发生。每个手术室护理人员均须严格按照标准执行。
2结果
结果
2.1 两组医院感染发生率比较
研究组医院感染发生率为10.71%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=7.38,P<0.05)。
2.2 护理人员操作不规范比较
研究组不规范操作1例,器械消毒不彻底2例,手卫生不彻底0例。对照组分别为3例、5例、4例。研究组总不规范率10.71%,低于对照组的42.86%,详见表1。
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3讨论
3.1手术室护理管理在控制医院感染中的作用
通常患者受伤面积较大,出血量多,住院时间长,受诸多因素影响增加医院感染发生率。尤其是抗生素应用、手术室环境、不规范护理等进一步增加感染发生率。为此,如何降低感染率成为医院重要研究内容。最重要的是采取全面的手术室护理管理方法,提高手术室管理效果与满意度。有研究提出,手术室护理管理能够降低医院感染发生率,效果显著。为此,我院应用手术室护理管理在手术患者中,经健康指导、消毒管理、卫生护理,确保护理水平
3.2手术室护理管理在控制医院感染中的意义
在医院重要科室中，手术室发挥着不可或缺的作用。在医院系统中，手术室的任务主要体现治疗和抢救等方面。护理管理工作质量，对患者手术疗效产生了极大的影响，也是患者预后恢复的因素之一。目前，有些医院的手术室护理管理制度不够完善，再加上缺少齐全的设备，一定程度上可能引发手术感染事件。因此，务必将手术室的护理管理落实到位，将手术室感染情况保持在可控范围内。其中，医护人员应严格遵循无菌化操作原则，做好手术室清洁工作，将良好的治疗环境提供于患者。完善手术室环境消毒工作，给予手术室清洁度一定的保障，将手术室温湿度保持在合理范围内，将手术室的人流降至最低。同时，医护人员应树立高度的责任意识，积极参与各种技能培训，合理控制好手术时间。临床应从以下几个方面加强手术室护理管理:(1)加强医院感染知识培训,定期考核,保障医疗工作者熟知手术室护理管理规范,提高医疗工作者对医院感染的认识和重视;(2)全面展开手术技能培训,提高术者专业能力和手术效率,有效的减少病人的手术之间以及避免手术切口长期的暴露引起的不良问题,可降低病原菌感染风险;(3)科学合理选择切口类型,切口类型不同,切口面积、手术器械也存在差异,在Ⅰ类切口可满足手术操作、保障手术顺利进展情况下,避免采用Ⅱ、Ⅲ类切口,降低感染风险;(4)加强无菌管理,侵入性操作会破坏机体皮肤、黏膜天然屏障,为病原微生物侵入提供有利途径,导致患者发生医院感染,手术室医护人员应严格按照相关规章制度进行手卫生消毒,做好侵入性操作相关器械的无菌处理工作,保障无菌用品开后即用,重复使用物品使用后需严格消毒。
综合分析,针对于手术治疗的病人，在手术治疗期间采取手术室护理管理方法可以有效的降低病人发生感染的情况,保证护理规范性、高效性,提高护理满意度,亟待在临床护理中推广应用。
参考文献
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