李洁
聊城市人民医院 山东聊城 252000
【摘要】：目的：评价优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治的作用。方法：研究时间2018年10月-2020年10月，收治的STEMI患者64例，按照时间前后分成两组；对照组为胸痛中心常规护理管理期间，观察组为优化胸痛中心护理质量管理期间，比较两组临床情况。结果：对照组首份心电图时间（14.29±4.41），心肌酶结果时间（42.36±5.11），术前准备时间（38.91±5.89），球囊扩张时间（81.09±10.26），研究组首份心电图时间（7.09±2.36），心肌酶结果时间（19.82±2.46），术前准备时间（22.31±4.62），球囊扩张时间（66.93±6.18），比较（t=8.902,14.253，11.036，14.892，P<0.05)，有统计学意义。对照组临床救治住院时间（12.25±1.16），PCI成功率（62.50%），院内不良心血管事件发生率（28.13%），研究组临床救治住院时间（28.13%），PCI成功率（81.25%），院内不良心血管事件发生率（9.38%），比较（t/χ2=5.936，6.432，8.901，P<0.05），有统计学意义。结论：优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治的效率提高，缩短各项就诊时间，提高PCI成功率。
【关键词】：优化；胸痛中心；护理质量管理；STEMI；救治
急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI）其发病主要原因是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞的缺血缺氧，因灌注不足发生缺血坏死，是死亡率较高的一种心血管疾病。胸痛中心是我国2013年开始建立，主要针对急性心血管疾病的急救，在此基础上优化胸痛中心护理质量管理，有效、合理地规划护理流程,患者得到快速的救治，降低死亡风险。本文主要评价优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治的作用，研究时间2018年10月-2020年10月，收治的STEMI患者64例，现整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
研究时间2018年10月-2020年10月收治的STEMI患者64例，按照时间前后分成两组，每组32例；对照组年龄36岁-74岁，平均（59.19±3.28）；男性18例，女性14例。研究组年龄34岁-78岁，平均（59.52±3.62）；男性19例，女性13例。收集两组基本信息比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组为胸痛中心常规护理期间，急性胸痛患者接诊后，进入预检分诊流程，医生开具相关检查项目，主要包括心电图及血液生活指标；接受相关检查并给予吸氧、心电监护等；疑诊 STEMI 的患者由心内科专科医生会诊进行 PCI 相关准备如开通指定静脉通道、服用专科药物、完成造影剂皮试、更换手术服及备皮等； 与家属联系入院，准备好备品并送病人入导管室并交接。
研究组优化胸痛中心护理质量管理期间，具体操作如下：首先对护理人员进行相关急诊培训，分诊护士熟练掌握心肺复苏术、心电图识图及心电图操作，要求 10min 内完成心电图操作与快速识图以及快速救治护理等，考核合格后方可上岗。
急诊胸痛患者接诊后，胸痛中心分诊进行评估，按照 ABCD 规范进行快速评估操作，分诊护士通过对患者进行快速评估后，判断是否危急，危急的患者快速进入抢救室接受心电监护、吸氧等操作，通知急诊内科医生及心内科医生，开通绿色通道。对于入院评估为非危急的患者，接受完心电图检查后通知胸痛中心值班医生，若心电图呈 ST 段抬高型心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞，则进入第三步。若评估非危急患者，心电图也非心肌梗死表现，则完善相关检查后退出胸痛中心急救护理路径，转入普通急诊。
1.3指标观察
两组各项救治时间比较，包括首份心电图时间，心肌酶结果时间，术前准备时间，球囊扩张时间，
两组临床情况比较，包括住院时间，PCI成功率，院内不良心血管事件发生率。
1.4统计学处理
SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组各项时间比较
对照组首份心电图时间（14.29±4.41），心肌酶结果时间（42.36±5.11），术前准备时间（38.91±5.89），球囊扩张时间（81.09±10.26），研究组首份心电图时间（7.09±2.36），心肌酶结果时间（19.82±2.46），术前准备时间（22.31±4.62），球囊扩张时间（66.93±6.18），比较（t=8.902,14.253，11.036，14.892，P<0.05)，有统计学意义。
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2.2两组救治情况比较
对照组临床救治住院时间（12.25±1.16），PCI成功率（62.50%），院内不良心血管事件发生率（28.13%），研究组临床救治住院时间（28.13%），PCI成功率（81.25%），院内不良心血管事件发生率（9.38%），比较（t/χ2=5.936，6.432，8.901，P<0.05），有统计学意义。
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3讨论
STEMI 具有高发病率、高危险性特点,近几年的发病率呈现明显逐年上升的趋势。STEMI患者的救治在时间窗内积极有效的治疗，可以降低死亡率，减轻心肌损伤，随着国家胸痛中心的建设,急诊介入治疗已经成为主要的整理方法。
胸痛中心（CPC）是以 120 急救系统、急诊科、心内科、影像科及检验科为基础，采取多元化的护理策略组成的医疗单元。优化胸痛中心护理管理，对患者的基本情况及病情做出评估，有效预防救治过程中出现危险事件发生，通过高素质专业护理人员熟练掌握的基础理论知识与护理实践技能，可协助医师在 PCI 术前完成一系列准备工作，缩短院内延迟时间，为后续PCI 治疗提供了保障。本次研究结果显示研究组首份心电图时间、心肌酶结果时间、术前准备时间、球囊扩张时间、治住院时间均短于对照组，PCI成功率高于对照组，院内不良心血管事件发生率低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。提示优化胸痛中心护理质量管理对STEMI患者救治的效率提高，缩短各项就诊时间，提高PCI成功率。
参考文献
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