蔡立霞1 张冬云2 赵秀红2 李万仲3
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【摘要】目的：探究个性化护理干预对脑梗塞患者康复功能的影响效果。方法：选取2019年4月~2020年5月期间本院收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，以双色球法，将80名患者分为：观察组（个性化护理干预）和对照组（常规护理）每组40例。采用简易精神状态评价量表（MMSE）、肢体功能评价量表（FMA）、神经功能缺损评分量表(NIHSS)。结果：与对照组相比，观察组患者护理后NIHSS小于对照组[（14.58±2.42）分＜（17.64±2.75）分，t=5.283]。护理后观察组患者的FMA评分高于对照组[（83.72±2.47）分＞（80.29±2.68）分,t=5.952]，观察组患者护理后的MMSE评分高于对照组[（25.78±2.49）分＞（23.95±2.83）分,t=3.070]。结论：个性化护理服务在脑梗塞患者中具有较高的应用价值，有助于改善患者病情，提高患者肢体运动能力，降低神经功能缺损程度，保证脑梗塞患者的生活质量。
【关键词】：个性化护理；脑梗塞；康复功能；神经缺损；运动功能
脑梗塞不仅具有较高的致残率和致死率，而且多数患者治愈后会遗留明显的肢体、语言功能、认知功能障碍等一系列神经功能缺损疾病。而且该疾病大部分患者预后康复速率缓慢，使得患者生命质量大打折扣。为了能够改善脑梗塞患者病情，提升其生活质量，制定科学细致的康复训练方式，促进患者神经功能恢复十分重要。本次研究中对本院收治的老年脑梗塞患者进行分析，以下是具体内容。
1资料及方法
1.1资料
纳入本科室（2019年4月—2020年5月）接收脑梗塞患者（n=80）展开研究，以双色球法分为对照组（常规护理）、观察组（个性化护理），40例/组。所有患者均经过颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞；患者均对研究知情；排除标准：脑出血、意识障碍、合并其他严重并发症、肝肾功能衰竭、既往精神病史、认知功能障碍患者等。
对照组：男、女23例、17例；年龄区间：56~78岁，平均：65.2±3.7岁；
观察组：男、女比例分别为：22例、18例；年龄范围:58~78岁，平均：65.3±3.8岁。
对2组基本资料对比结果（P＞0.05）。
1.2方法
对照组脑梗塞患者采取常规护理，护理内容主要执行神经内科常规治疗方式、护理内容。在护理期间密切关注患者生命体征并及时告知医生。
观察组患者在此基础上实施个性化护理服务，具体内容为：（1）心理护理。首先评估每位患者的具体心理状态，并根据患者实际情况选择合适的心理干预手段，例如，对于严重抑郁患者需要与其家属开展协同心理护理，对于心理状态较为良好患者可以通过放松法，音乐疗法等方式缓解紧张的心情。同时了解患者的文化程度，根据文化水平采取不同的健康教育方式。例如，对于文化水平较低的患者，需要采取口头教育方式，护理人员需要保持温柔、耐心，并详细地告知患者脑梗塞相关知识。文化水平较高的患者则可以采用宣传手册，视频新闻等方式，让患者进一步了解自身病情。
（2）环境护理。为了尽量避免患者出现孤独、害怕等情绪，需要为患者创造舒适且整洁的住院环境。护理人员要控制好室内温湿度，并定期安排护工清洁、消毒，定时通风。建议患者家属陪伴在患者身边给予心理支持。
（3）营养与康复护理。由于大部分脑梗塞患者年龄较大，营养状态较差，因此需要为患者提供营养丰富且清淡易消化的食物，同时注意部分老年患者可能合并患有糖尿病，高血压等疾病，因此必须少食多餐，注意根据患者实际饮食习惯，选择合适的饮食方案。个性化康复计划需要按照患者实际病情进行制定，从被动运动到采取理疗、针灸等方式促进患者主动展开活动，从床上运动逐渐转入至床下运动。同时，加强患者日常生活训练，包括进食，穿衣等。当患者病情逐渐稳定并且康复效果良好后进行出院指导，告知患者需要遵医嘱用药，并正确指导患者家属协助患者展开运动锻炼，如有异常需要立即入院复查。
1.3观察指标
观察对比上述两组脑梗塞患者护理前后NIHSS、FMA、MMSE评分。NIHSS评分标准：0~42分，分值越低患者神经缺损功能越低；FMA评分标准：上肢运动60分、下肢运动40分，分值越高代表患者运动功能越高；MMSE评分：0~30分，小于27分视为认知功能障碍，且分数越低认知功能障碍越严重。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1两组患者NIHSS、FMA评分 护理前，两组患者的NIHSS、FMA评分对比：P＞0.05；护理后观察组脑梗塞患者的NIHSS评分小于对照组、FMA评分高于对照组：P＜0.05（见表1）。
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3讨论
如今我国步入老年化社会，高血压、糖尿病等内科基础性疾病发病率显著增加。作为心脑血管疾病高危因素，由于高血压、糖尿病的存在，使得脑血管发病率也逐渐升高。其中脑梗塞作为脑血管常见病之一，该疾病的发生主要与脑部血液循环出现阻碍，进而引起脑部组织缺氧缺血有关[1]。
随着临床医学技术不断发展进步，脑梗塞患者的死亡率已经大大降低，但是致残率仍然较高，大部分老梗塞患者均会出现不同程度的肢体语言功能障碍。除了科学有效的对症治疗方法外，辅以良好的护理措施，能够促进患者预后康复效果更佳[2]。
个性化护理服务根据患者实际情况制定出良好的护理方式，通过针对性的心理干预措施，可以有效改善脑梗塞患者不良情绪，提升患者的主动性，为后期康复训练打下坚实基础[3]。其次做好患者饮食干预，有助于提高患者营养水平，有助于提升患者机体素质，促使康复训练顺利展开。最后展开全面且有效的康复训练，能够有效降低患者肢体功能障碍情况，患者减轻神经缺损症状，对提高患者生活质量具有积极作用[4]。
在本次研究中可以看出，观察组脑梗塞患者采取个性化护理方案后，其神经功能缺损情况以及运动功能改善程度均高于对照组：P＜0.05。
由上所述，对脑梗塞患者实施个性化护理服务有望提升提升患者的预后康复效果，保障患者的生命质量。
参考文献：
[1]李慧.个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(26):89,93.
[2]杨阳,贺伟芹.个性化护理在脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练中的价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):111-112.
[3]何晓淋,孙桂娟.个性化心理护理在老年脑梗塞患者中的护理效果观察[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(3):197.
[4]谭维霞.个性化护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(44):54,61.
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