庞慧敏 王秀慧 贾志鹃
聊城市东昌府区妇幼保健院 消毒供应中心 252000
摘要：目的探究PDCA循环护理在消毒供应中心的应用及对降低院内感染中的效果评价。方法本次研究对象选取本院消毒供应中心应用PDCA循环护理的80份临床资料作为观察组，应用常规护理模式的75份临床资料作为对照组。比较2组护理工作质量、医疗器械及物品合格率及院内感染率。结果观察组护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论消毒供应中心应用PDCA护理模式有利于提升护理质量，提高医疗器械、物品的合格率，并降低院内感染的发生，值得临床应用。
关键词：PDCA循环护理；消毒供应中心；应用；效果评价
医院消毒供应中心负责医院临床科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌。清洗消毒工作的质量，直接关系着临床医疗的质量[1]。如果灭菌用品的工作质量不好，会引起院内感染，威胁患者生命的可能性非常高。为了进一步提高消毒供给中心的护理质量，提高清洁和消毒灭菌的合格率，减少院内感染的发生，本次观察导入了PDCA周期性护理模式。PDCA由计划、实施和执行、检查4个方面组成，有螺旋式上升、大环扣小环等特点。本文将对本院消毒供应中心用品的临床数据进行追溯分析，比较PDCA护理模式和以往的护理模式，选择更合适的临床消毒用品的护理方法。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文研究对象选取本院消毒供应中心应用PDCA循环护理的80份临床资料作为观察组，2016年2月—2017年2月应用常规护理模式的75份临床资料作为对照组。本科室共20例护理人员，均为女性，年龄25～54岁，平均年龄(37.5±4.3)岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组是传统的护理模式，主要包括在消毒供应中心的护士将收到用完的器具后，对器具和物体进行清洗、消毒和灭菌，并将其放入消毒柜。手术室的护士在收到器具和物体后，会做统计。
观察组适用了包含以下内容的PDCA循环护理模式。（1）护理计划的制定：基于消毒供应中心日常工作开发，基于《医疗机构消毒技术规范》和《消毒供应中心管理强制性行业标准》，现有不规则消毒操作、不完整灭菌、管理省略等学科室现有问题和针对弱点的统计[2]。设置由护士以上的护理人员组成的品质监视小组，明确消毒用品室的护理人员的职务和业务，改善消毒用品室的规则和系统，总结医院感染的原因，制定消毒用品室的看护的工作过程。（2）计划实施：加强护理人员对消毒和灭菌的意识，提高他们的知识和工作能力。加强护理人员手的卫生管理，重点是提高职业危险及其保护方法和使用保护装置相关的专业知识。医院对设备和物品的消毒和消毒标准化实施，合理分工，初步洗手和清洗复杂的外科器具和物品，随机检查消毒和消毒消毒设备和物品，并对其消毒和消毒质量进行测试。优化回收流程，由专人管理，设置特殊污染端口和清洗端口，并对回收物品进行计数记录。为了改善现在的不足，定期向各部门发放满意度调查用纸，计算部门的满意度，积极向部门的护士征求消毒供给中心看护相关的意见和反馈。（3）严格监督检查：加强消毒供应中心的监督和检查，总结每日、每周、每月消毒供应中心的工作。分析其缺点和当前工作是否实施，定期实施检查和修正，评价修正效果。消毒用品中心的护士每月都会被审定，设定报酬和处罚，主任护士在日常业务中会随机检查。（4）持续改善和治疗：评估消毒供应中心护理计划的实施效果，总结其缺陷和缺陷，调查不合格消毒和灭菌的理由，从根本上总结理由，整理纠正措施。将新的过程再次进入PDCA循环，实现护理过程的持续改善和完成。
1.3观察指标
①比较2组护理工作质量各项评分，包括:医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量、包装质量，由护士长根据本院护理质量评价量表进行评分，各项满分100分，分数越高说明护理质量越高。②比较2组医疗器械、物品合格率，包括:包装合格率、灭菌物品合格率、手术器械清洗合格率、消毒液浓度合格率。③统计2组患者院内感染的发生率。
1.4统计学处理
本文对观察组和对照组的护理工作质量、医疗器械及物品合格率及院内感染率进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。
2.结果
2.1护理质量评分
与对照组比较发现，观察组的护理质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
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2.3感染的发生率
观察组应用PDCA护理后患者院内感染发生率为3．8%(3/80),低于对照组的13．3%(10/75)，2组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
院内感染是严重的临床问题，在医院也是非常困难的问题。消毒供给中心的管理，负责医院内的设备和物品的收集和解放，是医院品质管理的中心内容[3]。以往的护理模式中，依然存在灭菌认定率低、灭菌认定率低的缺点，这对控制院内感染的发生、提高护理质量没有作用。PDCA循环是能够集中医疗器械及相关项目确保再利用安全的科学、高度的护理模式。PDCA循环护理是以医院消毒和灭菌的缺点和不足为重点的方法进行分类，根据临床经验和科学验证进行修正和实施，大大降低了院内感染的发生率。院内感染的原因一般是设备消毒不彻底、灭菌不规范、护理人员手卫生消毒不规范等。通过实施PDCA护理周期，可以提高护士的消毒和灭菌意识，检查操作本对机器有所帮助。消毒和灭菌认定率进一步提高，从而减少院内感染的发生率。PDCA循环护理模式有助于护理人员控制机器和物品的管理、消毒和灭菌，进一步改善消毒供应中心的工作质量。此外，PDCA循环护理模式适用于消毒供应中心，不仅提高了护理质量，还提高了医院设备和物品的消毒和灭菌合格率，有效排除了潜在的安全问题。
综上所述，消毒供应中心应用PDCA护理模式有利于提升护理质量，提高医疗器械、物品的合格率，并降低院内感染的发生，值得临床应用。
参考文献：
[1]贺李江.PDCA循环管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用[J].护理实践与研究,2014,000(006):99-100.
[2]吕勇娟,李杏,杨洁,et al.PDCA循环在消毒供应中心中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,000(012):111-113.
[3]管静.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(013):159-160.