马普华
云南省个旧市红河州第三人民医院 云南 红河 661000
摘要：在医疗卫生事业单位，医院文书档案管理一直是医院的重点工作之一。医院文书档案管理的好坏将直接影响医院的日常管理工作，因此目前需要提高医院文书档案管理效果，以提高医院的管理服务水准。目前在医院文书档案管理中，存在的问题就包括了对于资料的收集、操作不规范、档案管理不科学、管理制度与标准不完善，以及管理人员综合素质低等问题。因此目前需要解决这些问题，提高医院的整体管理服务效果。这里就对医院文书档案管理问题做研究，并提出策略参考。
关键词：医院文书；档案管理；问题对策
引言：文书档案能够反映医院的历史，同时为医院及时保存重要的科研信息、医疗活动内容，保障医院各部门能够及时处理问题，提高医院的综合管理效果。随着信息化的发展，医院文书档案管理工已经无法满足医院的发展要求，急需要针对文书档案管理中的问题做研究，提出相关意见，以推动我国医疗卫生事业的发展。
一、当前医院文书档案管理中存在的问题研究。
1.对于文书档案的收集存在操作不规范的问题。
医院对于传统文书档案的收集，并没有针对性的管理人员，而是交给医院办公人员或者兼职档案人员全权负责，这个过程很容易导致文书档案收集出错。比如，公文处理人员在印发院内文件时,很容易出现纰漏问题，导致文件损失，或者时间顺序出错，导致医院工作出现状况;其次,许多重要的上级批复、表彰、下拨经费等文件由于不当的收集与整理，导致文档乱存乱放，无法及时地调用，给医院服务带来严重障碍;再次,存在请示批复文件处理不当的问题，一些公文处理人员收到上级部门的问题请批文件时，很多管理工作者无法第一时间进行文件的处理，导致重要的批复文件出现缺失的情况;最后，不少公文处理人员为了应付上级部门的监察，还会私自制作出院内红头文件,丧失了文件的真实性与历史性，这些问题都不利于医院文书档案的管理，给医院发展带来严重阻碍。
2.医院文书档案的管理缺乏规范性，制度不够完善。
随着信息化时代的到来，越来越多的企事业机关单位采用信息化手段办公，进行档案资料的管理，这既可以有效提高文档的管理效率，同时也有利于文档资源的存储与管理，更方便相关工作者的调用。随着医院文书档案的不断增多，公文处理人员的管理任务将越来越繁重，很多内容单靠传统的纸质收集形式显然无法满足医院管理要求，因此越来越多的文书档案以电子信息的形式保存，并由网络进行管理与存储，大大提高了管理的效率与规范性。但是在实际管理中，文件类别也会不断调整、发生改变，但是一些档案管理人员并没有意识到这些问题，导致文档的分类、归档以及每年的档案整体出现各种问题，不利于医院的健康发展。
3.文书档案管理人员缺乏良好的专业性素质。
文书档案管理工作对于医院的发展有着极其重要的作用，为医院的改革与发展将提供重要的数据参考，提高医院的整体服务质量。但是在实际管理工作中，一些资源只注重对医疗人才的培养，从而忽略文书档案管理人员的培养，导致相关性人才专业性素质不高，无法满足医院发展要求。甚至在一些医院，缺乏专业性的文书档案管理人员，医院会调用一些兼职人员进行档案的收集与管理。虽然平时有轮岗、实习人员,但是这些人员不熟悉档案专业,只是按照规定流程操作，无法独立完成，及时找到管理中的问题，导致医院文书档案管理总体质量不高。
4.医院不够重视档案管理工作。
在医院发展中，文书档案管理工作不能为医院发展带来直接经济效益，导致一些医院并不注重文书档案的管理工作。由于缺乏相关档案管理意识，因此医院领导也不能为文书档案管理工作提供支持。更为关键的是，文书档案的管理工作需要专业性的人员与管理设备，这也导致不少医院的条件设备无法满足文书档案管理要求。
5.医院信息化建设水准相对落后。
信息化时代的到来，传统的纸质文书档案管理已经无法满足医院的长期发展战略目标，因此不少医院采用信息化的手段进行档案收集与管理，这很大程度上提高了管理的效率与品质。但是仍然有不少医院缺乏信息化的条件，如虽然建立了信息化的管理平台，但是,综合档案室的电子化建设进程还相对滞后。同时，在对相关信息化的档案资料进行查阅时，发现档案系统对于文件的归类并不科学，一些档案资料的收集也并不完整，甚至一些档案资料存在不够清晰，印刷不明等问题，这些都不利于医院日常活动的开展，难以满足医院的发展要求。
二、医院文书档案管理策略研究。
1.优化文书档案的收集形式。
传统医院文书档案的管理中，工作人员需要耗费大量的时间与精力进行档案的调查与收集，确保档案的完整性与科学性。但是这种收集效率普遍较低，容易出错，因此医院应该加强与院办公文处理人员的联系沟通,及时做好对文件的收集与归档，保障文件的连续性与完整性，避免在收集过程出错，影响档案的质量。
2.建立科学完善的医院文书档案管理体制与标准
医院文书档案管理工作是一项长期性，耗时耗力的管理工作。为了实现管理的标准化作业，符合国家相关文件与法律法规，因此医院卫生单位应该强化对于文书档案的管理工作，做好流程规范，制定科学化的管理制度与管理标准，确保管理人员严格执行相关标准要求，实现文档的高效化收集、归档与分类，保障医院档案资料可以实现科学、人性化保存为医院的发展与活动规划提供重要参考。
3.提高医院文书档案管理者的专业化水准。
医院文书档案工作是一项系统性、严谨的工作，需要相关人员具备专业化的素质，同时具备信息化的操作能力，对医疗卫生体系有一个全面性的了解，同时把握法律法规要求，具备职业责任心。因此在医院文书档案管理中，确保管理者具备专业化的素质与能力，同时定期对相关人员进行专业化的培训与评估。避免任用兼职、无证人员，同时也需要明确个人法律责任，确保每一个管理工作者能够将管理工作落到实处，提高医院的管理效果。
4.加快文书档案电子化建设进程。
医院综合档案室的档案管理系统要与医院云之家公文处理平台相结合,使云之家平台处理完毕的电子文件,能够在导入档案管理系统后,自动生成和保存成文书档案,使办公和档案电子化能够同步进行。同时,档案室工作人员要逐步扫描历年的纸质文书档案,使之数字化,转化成电子文件形式,挂接档案管理系统统一管理。医院要建立稳定的档案数据库及安全的档案局域网,保障档案电子化工作的安全,加快文书档案电子化建设进程,为医院其他各部门的档案查询、借阅利用工作提供更多的档案资源和更优质的服务。
结语:随着信息化社会的发展和医疗改革工作的不断推进,对医院文书档案管理工作的要求也在逐年提高。加强医院文书档案管理,能够更好的提高工作质量,为医疗建设提供服务。档案工作人员必须顺应时代要求,针对医院档案管理中存在的诸多问题,包括并不仅限于文书档案的问题,找出应对策略和措施来加以解决。与时俱进,为医院的发展建设发挥最大的作用。
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