庄国栋
黑龙江省密山市妇幼保健院，黑龙江密山158300
【摘要】目的：探究腹腔镜及开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果。方法：将2020年3月-2021年1月期间收治的粘连性肠梗阻患者68例纳入研究，随机分为观察组34例、对照组34例。对照组患者予以开腹手术治疗，观察组患者实施腹腔镜手术治疗。对比观察两组患者术中情况及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、住院时间及肠蠕动恢复时间明显短于对照组，且术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在粘连性肠梗阻患者治疗中，采取腹腔镜治疗能够有效缩短患者手术时间、住院时间，促进肠蠕动功能的恢复，降低手术创伤减少术中出血量，并能够预防并发症的发生，具有一定安全性，临床应用价值较高，值得在临床治疗中广泛推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；粘连性肠梗阻；临床应用；治疗效果
Objective to explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction
Zhuang Guodong
(Heilongjiang Mishan maternal and child health care hospital, Heilongjiang Mishan 158300)
[Abstract]Objective: To explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction. Methods: 68 patients with adhesive intestinal obstruction from March 2020 to January 2021 were randomly divided into observation group (34 cases) and control group (34 cases). Patients in the control group were treated with open surgery, while patients in the observation group were treated with laparoscopic surgery. The intraoperative and postoperative complications of the two groups were compared. Results: the operation time, hospitalization time and intestinal peristalsis recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the intraoperative blood loss was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: in the treatment of patients with adhesive intestinal obstruction, laparoscopic treatment can effectively shorten the operation time and hospitalization time, promote the recovery of intestinal peristalsis function, reduce surgical trauma, reduce intraoperative blood loss, and prevent the occurrence of complications. It has certain safety, high clinical application value, and is worthy of wide promotion in clinical treatment.
[Key words] Laparoscopy; Laparotomy; adhesive ileus; clinical application; treatment effect
患者实施开放性手术，较容易出现粘连性肠梗阻的发病，随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术越来越完善[1]，极大的提升了手术治疗的效果及安全性[2]，也为粘连性肠梗阻的治疗提供了较大的契机，基于此本文就腹腔镜及开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果进行研究，详细报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2020年3月-2021年1月期间收治的粘连性肠梗阻患者68例纳入研究，随机分为观察组34例、对照组34例。观察组：男18例、女16例；年龄29-67岁，平均年龄（47.24±2.69）岁。对照组：男19例、女15例；年龄27-68岁，平均年龄（47.94±2.38）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经B超、CT检查确诊为粘连性肠梗阻，有明显呕吐、排便排气异常等临床症状：（2）患者均对研究知情，自愿签署知情同意书；（3）已经过我院医学伦理委员会批准。
排除标准：（1）存在腹膜炎、肠坏死及广泛性粘连患者；（2）心肝肾功能异常者；（2）存在精神、认知功能异常，依从性较差者。
1.2方法
术前禁食，并予以患者静脉营养及抗生粗，保证水电解质平衡，实施全麻。
对照组患者予以开腹手术治疗，进行手术切口后，观察内部状况找到梗阻位置，将肠粘连部分切断分离，若粘连广泛或为复发性粘连，则进行小肠折叠排列术，手术完成后，利用生理盐水冲洗腹腔，在粘连位置处注入丁糖透明质酸钠，放置引流管并缝合。
观察组患者实施腹腔镜手术治疗，建立7cm左右切口，建立气腹，插入腹腔镜，观察患者腹腔内肠粘连情况，确定手术位置后，做操作孔使用超声刀、电凝钩等将粘连位置分离，术中若对肠壁或浆肌层造成损伤，需立即修复，手术完成后利用生理盐水冲洗腹腔，在粘连位置注入丁糖透明质酸。
1.2.3评价指标
记录患者手术时间，术中出血量、出院时间及肠蠕动功能恢复时间，并进行对比。
记录两组患者并发症发生情况包括切口感染、腹腔感染及肺部感染。
1.3统计学分析
本次研究得到的统计学数据，用SPSS20.0软件分析，无序分类资料（%），x2检验；有序分类资料（），t检验，数据差异P＜0.05表示数据分析有意义。
2结果
2.1手术相关指标
观察组手术时间、住院时间及肠蠕动恢复时间明显短于对照组，且术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
粘连性肠梗阻是开腹手术常见的并发症，传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的方式，对患者的创伤性较大[3]，患者恢复时间较长，复发率较高[4]，且较容易引发一系列并发症，治疗效果不理想[5]。腹腔镜手术由于手术创口较小[6]、出血量较少[7]，手术精细且恢复较快的特点逐渐被广泛的应用于粘连性肠梗阻治疗中[8]，避免了脏器裸露时间，降低水分蒸发进而能够有效的减少对患者肠道的刺激[9]，降低炎性反应及感染发生的几率，有助于减轻患者治疗的痛苦[10]。
本次研究中，观察组手术时间、住院时间及肠蠕动恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量、并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这表明在粘连性肠梗阻患者治疗中，采取腹腔镜治疗能够有效缩短患者手术时间、住院时间，促进肠蠕动功能的恢复，降低手术创伤减少术中出血量，并能够预防并发症的发生，具有一定安全性，临床应用价值较高，值得在临床治疗中广泛推广。
参考文献
[1]曾海波,王涨汛.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J].吉林医学,2020,41(06):1335-1336.
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[3]孙海.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J].中国基层医药,2018,25(21):2829-2831.
[4]牛增志.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果[J].中国医学工程,2018,26(06):75-77.
[5]骆焰权,何建辉,叶晓璋.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(05):118-119.
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[7]王尧.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果及安全性分析[J].中国疗养医学,2017,26(07):731-733.
[8]王建军,吴宏.粘连性肠梗阻患者经腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):58-59.
[9]严伟.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):21-22.
[10]严希宽,温新如,范利.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析[J].中外医疗,2016,35(25):71-72+75.