毛文涛
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
[摘要] 目的：分析早期颅骨修补和脑室腹腔分流在脑外伤患者中的应用效果。方法：将2018年10月~2020年10月纳入研究时间段，选择在纳入时间段内自愿在本院接诊的70例脑外伤患者作为研究对象，以数字抽签法进行分组，分为对照组（n＝35），实验组（n＝35）；对照组患者实施脑室腹腔分流术、实验组实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术。分析两组患者在早期颅骨修补和脑室腹腔分流术、脑室腹腔分流术前后的4d、9d格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及术后并发症发生率（颅内感染、颅内出血、脑积水、引流管阻塞）。结果：在对实验组患者实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术后，4d格拉斯哥昏迷评分（11.36±1.25）分，明显高于对照组（7.13±1.22）分，（P<0.05）；9d格拉斯哥昏迷评分（8.63±1.12）分，明显高于对照组（12.56±2.69）分，（P<0.05）；术后并发症发生率2.86%，明显低于对照组20.00%，（P<0.05）。结论：对脑外伤患者实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术后，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及术后并发症发生率有明显改善，得到了较好的治疗效果。
[关键词]早期颅骨修补和脑室腹腔分流；脑外伤；应用效果
脑外伤是常见的临床急症之一，脑外伤患者主要的临床症状为脸色苍白、瞳孔变大等，目前对于脑外伤疾病最佳的治疗方法为手术治疗，颅骨修补术、脑室腹腔分流术等都是常见的手术治疗方法之一。由于患者常会出现脑积水等症状，因此传统的治疗方法主要是先对患者实施脑室腹腔分流术，待患者脑膜膨出等症状消失后在进行颅骨修补术，但此方法易让患者失去最佳的治疗时机，严重影响患者的预后水平，因此就需要对患者实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗，详情如下。
1、研究对象和方法
1.1研究对象
纳入标准：（1）有明确头部外伤患者；（2）家属对本次研究详细了解后，签订《知情书》。
排除标准：（1）有严重心脏、肾脏疾病患者；（2）呼吸衰竭患者。
将2018年10月~2020年10月纳入研究时间段，选择在纳入时间段内自愿在本院接诊的70例脑外伤患者作为研究对象，以数字抽签法进行分组，分为对照组（n＝35），实验组（n＝35）。
对照组，男22例，女13例，年龄最大65岁、最小23岁，中位年龄（44.00±1.32）岁。
实验组，男20例，女15例，年龄最大66岁、最小23岁，中位年龄（44.50±1.15）岁。基本资料对比结果无明显差异性，P>0.05。
1.2研究方法
对照组实施脑室腹腔分流术后3~6个月，再进行颅骨修补术[1]。
实验组在进行脑室腹腔分流术的同时进行颅骨修补术：在患者的侧脑三角区选择适宜的穿刺部位，放置引流管，待患者的颅内压有所降低后，并进行颅骨修补术，同时对手术过程进行观察，发现异常及时处理[2]。
1.3观察指标
（1）记录4d、9d格拉斯哥昏迷评分（GCS）；（2）术后并发症发生率（颅内感染、颅内出血、脑积水、引流管阻塞）。
1.4统计学方法
研究数据差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，数据结果差异性显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2、结果
2.1、4d、9d格拉斯哥昏迷评分（GCS）
依据表中数据我们可以得知，治疗前两组患者GCS评分无显著差异，4d、9dGCS评分与对照组相比，有显著差异，（P＜0.05），见表1。
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讨论
研究表明,对脑外伤患者来说三个月内是最佳的治疗时间，而传统的治疗方法需要对患者实施脑室腹腔分流术后，观察患者的实际病情发展，在3~6个月内实施颅骨修补术。因此，对脑外伤患者来说，实施传统的治疗方法只会延误患者最佳的治疗时间[3]。
依据表1、表2当中的数据我们可以得知，在对实验组患者实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术后，4d格拉斯哥昏迷评分（11.36±1.25）分，明显高于对照组（7.13±1.22 ）分，（P<0.05）；9d格拉斯哥昏迷评分（8.63±1.12）分，明显高于对照组（12.56±2.69）分，（P<0.05）；实验组出现1例颅内感染患者，术后并发症发生率2.86%，对照组出现2例颅内感染患者、1例颅内出血患者、4例脑积水患者，术后并发症发生率为20.00%，（P<0.05），得到了较好的治疗效果，有效降低并发症发生率的同时，还改善了格拉斯哥昏迷评分。
综上所述，对脑外伤患者实施早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗，能够有效改善患者的格拉斯哥昏迷评分，以及减少术后并发症的发生机率，同时还提高了患者的预后水平，有较高的治疗价值。
参考文献
[1]郑家涛.脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的应用效果及对GCS评分、ADL评分的影响评价[J].中国现代药物应用,2020,14(23):23-25.
[2]朴松鹤,韩秀红,孙志博，等.脑外伤患者采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流对GCS评分的价值[J].黑龙江医药科学,2020,43(04):131-132.
[3]焦利武,蒋德曦,丁国林，等.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效分析[J].医学食疗与健康,2020,18(14):76+79.