王鑫琰
北京市朝阳区黑庄户社区卫生服务中心，北京，100121
【摘要】目的：探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值。方法：将我院80例H型高血压患者，双盲随机法分二组。对照组给予依那普利治疗，实验组实施依那普利联合叶酸片。比较两组治疗前后血压、半胱氨酸水平、治疗总有效率。结果：实验组血压、半胱氨酸水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：H型高血压患者实施依那普利联合叶酸片效果确切，可改善患者的血压和降低半胱氨酸水平，值得推广和应用。
【关键词】依那普利；叶酸片；H型高血压；治疗价值
H型高血压主要指血清同型半胱氨酸血症(Hcy)≥为10mol/L的原发性高血压。H型高血压的发生率与患者心脑血管疾病的程度有关。老年人体质差，身体机能衰退，心脑血管疾病发病率高。临床上对H型高血压患者的治疗主要是降压药物。根据相关文献记载，口服马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者临床疗效显著，安全性高。高血压是一种常见的慢性代谢性疾病，已被证明是各种心血管疾病的独立危险因素。在成年高血压患者中，由于中国人群的遗传和基因突变因素，超过75%的患者伴有高Hcy状态[1]。根据2010年版“中国高血压治疗指南”，将同型半胱氨酸水平≥为10umol/l的原发性高血压患者定义为H型高血压。这类患者的临床治疗不仅要注意合理调节血压，还要降低Hcy水平。高同型半胱氨酸高血压患者发生脑血管病的危险因素增加28倍，降压和补充叶酸是H型高血压患者的根本治疗方法。本研究探析了依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例H型高血压患者，双盲随机法分二组。每组例数40。
其中实验组年龄61-79岁，平均（67 .34±6.21）岁，男29：女11。对照组年龄62-78岁，平均（67.56±6.21）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予依那普利治疗， 10mg/次，1次/d，均以3个月为一个疗程。
实验组实施依那普利联合叶酸片。依那普利叶酸片（复方制剂，每片含马来酸依那普利10mg、叶酸0.8mg）1片/d，于每日早晨口服，两组均治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血压、半胱氨酸水平、治疗总有效率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血压、半胱氨酸水平
治疗前两组血压、半胱氨酸水平比较，P＞0.05，治疗后两组均显著改善，而其中实验组显著优于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.2治疗总有效率
实验组的治疗总有效率比对照组高(P＜0.05)。实验组的治疗总有效率是95.00%，而对照组的治疗总有效率是77.50%。
3讨论
近年来，随着我国国民经济的快速发展，我国居民的生活方式和饮食习惯发生了很大的变化，同时随着老龄化进程的加快，我国原发性高血压的发病率呈上升趋势。高血压的发病以中老年人较多见，一般呈慢性化过程。由于没有并发症或症状不明显，很多患者往往不重视疾病，没有得到及时治疗。或治疗一段时间后立即停药，甚至不听从医嘱滥用药物或轻信偏方，随着病程进展，逐渐导致中风、心肌梗死、肾功能不全等。它对生命和健康有极大的危害。H型高血压在原发性高血压中所占比例最高。H型高血压是目前临床上的常见病，多见于中老年人[2]。
H型高血压是一种伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压病变。马来酸依那普利片是目前临床用药体系中首批批准用于治疗H型高血压的药物。马来酸依那普利是一种典型的血管紧张素转换酶抑制剂，其调节血压的价值已被大量临床研究证实。马来酸依那普利可通过干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统合理降压和控制血压[3-4]。
高血压和高Hcy在心脑血管事件的发生中具有明显的协同作用。这类患者发生脑卒中的风险高于其他类型的高血压患者，因此H型高血压的治疗近年来受到越来越多的重视。血管紧张素转换酶抑制剂依那普利((ACEI)，是治疗高血压的常用药物，易被口服吸收，能强烈抑制血管紧张素转换酶，从而降低血管紧张素Ⅱ含量，舒张血管，降低血压。但该药对降低Hcy效果不明显，对于H型高血压患者来说，并不能减少其血浆中Hcy的蓄积，Hcy水平高对患者身体的隐患并未解除。依那普利叶酸片是由依那普利和叶酸组成的复方制剂。叶酸能有效降低血浆同型半胱氨酸水平[5-6]。
该研究的成果显示实验组血压、半胱氨酸水平低于对照组，治疗总有效率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。依那普利叶酸片属于叶酸和血管扩张剂，可通过扩张血管来控制血压，补充可用于降低同型半胱氨酸含量的叶酸的不足。
综上所述，H型高血压患者实施依那普利联合叶酸片效果确切，可改善患者的血压和降低半胱氨酸水平，值得推广和应用。
参考文献：
[1]徐永.依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值分析[J].心理月刊,2019,14(11):194.
[2]季文峰.探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):28.
[3]张燕.依那普利联合叶酸片治疗H型高血压的价值[J].中国实用医刊,2019(04):121-123.
[4]廖斌斌.天麻钩藤饮联合依那普利叶酸片治疗对H型高血压左室肥厚患者心功能指标及主要心血管事件的影响[J].中国处方药,2019,17(02):116-117.
[5]郑美兰.依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):53.
[6]邵现伟.探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):93.