高卓1，苏雪松*，付蒙2，陈华3，张京红4，丁婷5
北京市海淀区妇幼保健院 北京市海淀区 100000
摘要：目的：本文在冻融胚胎复苏状态下对胚胎移植所产生的临床效果进行分析研究。方法：本文主要选取了取2019年12月~2020年12月期间，我院妇产科接收护理治疗的170例患者进行分析研究，其中170例患者总共需要进行冻融胚胎移植有206个周期，医护人员主要采用慢速冷冻方案冷冻患者胚胎，在胚胎解冻后4个小时内对患者进行胚胎移植。医护人员通过对胚胎的损伤程度分为完好组、混合组以及损坏组。根据胚胎解冻4小时后的分裂状态可以分为分裂组、混合组以及未分裂组。医护人员通过对患者妊娠情况以及胚胎着床率进行分析研究。结果：在206个周期内共分裂出633枚胚胎，其中有540枚胚胎复活，胚胎复活率可达到85.44%(540/633)；患者出现妊娠反应有75例，妊娠率可以达到43.86%（75/170）。因此，可以看出胚胎完好组所出现的妊娠率明显高于损坏组，具有明显的差异，符合统计学意义。（P<0.05）。结论：医护人员通过对冻融胚胎复苏状态进行分析研究后，可以发现冻融胚胎损伤程度对胚胎进行有丝分裂具有较大的影响。
关键词：冻融胚胎；复苏状态；移植周期；临床效果
0、引言
胚胎在进行冷冻、复苏过程中会由于一些物理因素和化学因素，从而导致胚胎出现损坏，无法将健康的胚胎移植到患者体内。因此，本文主要选取2019年12月至2020年12月期间，我院妇产科接收护理治疗的170例患者为研究对象，通过对冻融胚胎在移植过程中可能存在的风险以及冻融胚胎卵裂4小时后的分裂情况进行分析研究，具体研究报告如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
本文主要选择2019年12月至2020年12月期间，我院接收护理治疗的170例患者为研究对象，170例患者共有206个周期，患者年龄在28~34之间，平均年龄在（31.12±2.56）岁，不孕年限10~15年。医护人员通过对患者的年龄、性别、学历等基础信息进行分析研究后，排除患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症等患者，可以发现基本信息没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1控制性超促排卵
医护人员首先采用控制性超促排卵方案促进患者排卵,需要根据患者的年龄以及患者卵巢储备情况，设计出适合患者的超促排卵方案。医护人员会对患者注射果纳芬以及人绝经期绒毛膜促性腺激素，促进患者排卵。根据患者B超检查所显示的相关数据调整注射药剂剂量，待促卵后34小时后安排患者取卵。
1.2.2体外受精
医护人员安排取卵后，对患者进行常规检查，等待取卵后16~18小时后对卵子受精情况进行分析，并且实时记录胚胎情况。医护人员通过将胚胎卵裂球数量、卵裂情况进行分析研究，同时将胚胎质量进行评分。具体计分标准如下：医护人员通过将胚胎卵裂数量分为3等级，分别为：分裂8-10个细胞为4分、分裂6-7个细胞为3分，分裂5个细胞以下为2分；卵裂球分裂均匀记为1分，不均匀记为0分；胚胎破碎程度小于胚胎体积5%为4分、5%<胚胎破碎程度<10%记为3分、10%<胚胎破碎程度<25%记为2分、25%<胚胎破碎程度<50%记为1分；通过将上述评分标准相加，所获得的最终得分为9分可列入优质胚胎、7-8分为良好胚胎、5-6分为一般可用胚胎、<5为不合格胚胎。医护人员通过在合格胚胎中筛选出2-3枚最优质胚胎进行移植，其余合格胚胎安排冷冻[2]。
1.2.3胚胎冷冻与解冻
1.2.3.1胚胎冷冻
医护人员通过将丙二醇和蔗糖相融合，从而制作成冷冻保护剂对患者胚胎进行冷冻，当患者胚胎缓慢进入输卵管中，将输卵管中注射1.5mol/l的丙二醇试剂，15分钟后注射同样计量蔗糖试剂，5分钟后胚胎装入冷冻管中进行冷冻。本文主要通过借助降温仪来对胚胎进行冷冻。医护人员设定降温仪初始温度为21摄氏度，每分钟降低2度，直至降到零下7度时暂停降温5分钟，医护人员人工诱导胚胎产生冰晶状物体时停留10分钟，再从零下7度以每分钟降低0.3度的速度降温到零下30度，等到降温至零下30度时，再以每分钟降温50度的速度降温至零下140分钟。随后，医护人员将冷冻后的冷冻管放置在冷冻铝脚架上，放入液态氮中，在零下196摄氏度的环境中保存[3]。
1.2.3.2胚胎解冻
医护人员在零下196摄氏度环境下的液态氮中取出冷冻管，在室温中停滞50秒，立即投入31摄氏度的灭菌水中消毒30秒。打开冷冻管，将胚胎放置解冻液中，医护人员需要小心去除胚胎表面的保护剂。同时需要将胚胎放置PROH和蔗糖混合液中5分钟，最后胚胎培养液放置37摄氏度，二氧化碳浓度为5%的培养箱中观察培养，待观察4小时后方可进行胚胎移植。
1.2.4冻融胚胎移植
胚胎复苏后有一半以上卵裂球将会形成胚胎，胚胎复苏4小时后，方可进行有丝分裂，根据胚胎评分筛选出最优胚胎进行胚胎移植。医护人员根据卵裂球损伤情况将患者分为胚胎完整组和胚胎损坏组。患者自然排卵或医护人员为患者注射血清雌激素后，患者体内内膜达到7毫米后，为患者注射黄体酮，注射黄体酮4天后，为患者进行胚胎移植，胚胎移植后对患者进行注射黄体护理。
1.2.5确认妊娠反应
胚胎移植14天后，医护人员通过对患者的人绒毛膜促性腺激素进行检测，当患者显示阳性则认为患者出现生化妊娠反应，14天后通过B超检查患者宫内孕囊以及胎心，确认患者出现临床妊娠反应。
1.3统计方法
本次利用SPSS 12.0统计学软件来对数据进行研究处理，计数采用率用（%）表示，计量资料（x±s）表示，检验用X2表示，t表示检验值。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1胚胎复活情况
本文主要选取170例患者，在冻融胚胎移植过程中共有206个周期，复苏胚胎共有633枚，其中存活胚胎有540枚，胚胎复活率可达到85.44%(540/633)。
2.2胚胎卵裂球损伤程度对妊娠反应影响
医护人员通过对患者平均年龄、子宫内膜厚度以及胚胎移植情况进行分析研究，可以发现胚胎完整组的妊娠效果明显高于胚胎损伤组。具有明显的差异，符合统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
本文通过对冻融胚胎复苏状态胚胎移植进行分析研究，可以发现冻融胚胎妊娠率比常规胚胎移植妊娠率较高，胚胎冷冻复苏过程中严格按照操作流程进行操作，可以有效的提高妊娠成功率。
参考文献
[1]耿旭景, 毛跟红, 赵冬梅,等. 移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2020, v.21(03):94-95.
[2]冯书改, 刘敏, 林莎莎,等. 冻融胚胎复苏后培养时间对临床妊娠率的影响[J]. 第二军医大学学报, 2018, 039(003):334-337.
[3]曾惠明, 王珊珊, 张宁媛,等. 冻融胚胎卵裂球损伤对于移植完整胚胎临床结局的影响[J]. 国际检验医学杂志, 2013(24):3339-3340.
[4]刘浩, 金志魁, 耿春惠,等. 卵裂球受损对冻融胚胎移植周期临床结局的影响[J]. 生殖医学杂志, 2007, 16(1):12-15.