郭金忠
北京杏林春满国际医学研究院包头分院 内蒙古 包头 014030
【摘要】目的：分析袪风宣肺方剂在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床成效。方法：选择117例咳嗽变异性哮喘患儿，分为西医组、中医组。西医组：给予常规西医治疗，中医组：袪风宣肺方剂治疗,对比两组患儿治疗效果及症状改善时间。结果：治疗后，中医组总有效率95.38%高于西医组82.69%（X2=4.97，P<0.05）。中医组显效时间优于西医组（t=3.47、t=4.51、P<0.05），组间存在显著差异，P＜0.05。结论：袪风宣肺方剂用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗，效果良好。
【关键词】咳嗽；呼吸系统；祛风宣肺；孟鲁司特钠
咳嗽变异型哮喘是临床上一种较为常见呼吸系统疾患，小儿由于稚体，易受邪袭，易得疾患，加之小儿患病容易传变，生为它病，咳嗽变异性哮喘在小儿这一类人群中病情复杂多变，病因变幻莫测[1]。这几项因素，为临床上治疗小儿咳嗽变异型哮喘增添难度，而小儿正值生长期，咳嗽变异型哮喘如未及时预防治疗，对小儿可能造成不可逆的身心损坏。所以，临床上如何选择一种合适的方式治疗咳嗽变异型哮喘成为临床医生的必修课。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院于2018年9月-2019年10月收治的117例小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象。依据治疗方法的异同分为西医组（52例）和中医组（65例）。西医组男29例，女23例；年龄（3.40±0.40）岁。中医组男 36 例，女 29 例；年龄（3.20±0.30）岁。差异不显著。
1.2 临床纳入与排除标准
（1）咳嗽变异性哮喘患者临床诊断参照美国ACCP指南；（2）咳嗽持续或反复发作，运动、遇到冷空气后加重；（3）没有感染症状，使用抗生素治疗无效；（4）经支气管扩张剂诊断性治疗后，可缓解咳嗽；（4）肺功能检查异常；（5）排除支原体肺炎感染者。
1.3 方法
1.3.1西医组
西医组接受常规治疗：给予患儿孟鲁司特钠颗粒治疗，用法：按年龄选择不同剂量。本组 16 例 1-3 岁患儿按每日 1 次，每次 0.5g 频率用药；其他36例3岁以上患儿按每日1次，每次0.625g频率用药。给予患儿丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，用法：每次0.05mg，每日 1-2 次。疗程为2周。
1.3.2中医组
中医组给予疏风宣肺止咳汤剂治疗：取一剂汤剂，于持续浸泡0.5h后，以水煎服，每日1剂。持续用药2周。
1.4 观察指标
（1）分析患分析患儿的疗效；（2）评估患儿的症状改善时间。
1.5疗效评价
（1）患儿的疗效：以患儿的临床表现缓解程度情况来判定患儿的疗效；（2）患儿症状改善时间：中医组和西医组改善时间对比。
1.6 统计学方法
研究获取咳嗽变异性哮喘患儿资料采用 SPSS19.0 软件统计。患儿症状改善时间等计量资料用（x±s）表示，并用t检验；临床疗效等计数资料用（n,百分号%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
中医组治疗总有效率显著高于西医组，组间比较P＜0.05。
.png)
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘的危害在于：夜间多发咳嗽，长此以往，患儿的睡眠质量及生长发育均可能会受到一定的影响[2]。复杂多变的病理病因为咳嗽变异性哮喘的治疗带来的一定的困难。由于西医治疗咳嗽变异性哮喘患儿需经较长时间显效，且部分患儿的效果欠佳，因此，探寻一种更加安全有效具有一定的必要性。近年来，中医药治疗逐步进入医院，为广大患者朋友所接受，中医治疗逐渐于各类疾病的治疗中得到了普及。中医认为小儿咳嗽变异性咳嗽归喘证、风咳范畴之类。中医理论认为，这种疾病的病机为：风邪从肌表侵袭人体，伤于肺卫，导致肺的功能收损，人体气机失于宣降，所吸入清气，不降反而升，刺激喉道，进而诱发咳嗽、咳痰等症状。针对该病的病机，中医主张采用按照祛风宣肺、止咳平喘原则进行治疗。
祛风宣肺方剂主要由麻黄、杏仁、炙甘草、贝母及蝉衣等构成。上述药物合用，可形成良好的祛风宣肺、降气清热等功效。相对于常规治疗方法而言，袪风宣肺方剂用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的优势主要体现为[3]：（1）符合病机。常规治疗所选择的药物主要经间接途径（抗哮喘、抗炎等作用）起效，而祛风宣肺方剂则针对咳嗽变异性哮喘的病机，通过祛风宣肺止咳、化痰、降气清热等功效，从病因着手减轻患儿的痛苦体验。所以，这种治疗方法在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用效果更加显着。本研究证实：中医组总有效率 95.38%，高于西医组 82.69%（P<0.05）。（2）效果表现明显。相对于常规治疗而言，祛风宣肺方剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿的显效速度更快。本研究结果显示：中医组患儿咳嗽改善时间、咳痰改善时间均短于西医组（P<0.05）。出现上述差异的原因为：常规治疗中的孟鲁司特钠、丙酸倍氯米松对患儿咳嗽、咳痰的改善作用均经间接作用形成，而祛风宣肺方剂则可形成直接治疗则可形成直接治疗作用。随着患儿用药时间的延长，其咳嗽、咳痰症状均可于较短时间内得到改善。（3）安全性高。众所周知，所以西药大多伴有一定量的副作用。咳嗽变异性哮喘患儿在接受常规西医治疗的过程中，可能出现胃肠道反应、头痛等不良反应。而中医组所采取的中药内服治疗方法，出现不良反应的风险较小。这一安全性优势为祛风宣肺方剂在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中的普及奠定了良好的基础。
综上所述，对于伴有咳嗽变异性哮喘的患儿，宜实施祛风宣肺方剂治疗，以促进患儿咳、喘症状的消除。
参考文献
[1]何红晖.疏风宣肺止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]中国医药指南，2018. 16（ 23）：197-198.
[2]石筱林，潘晓英，李苏英.疏风宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及其对血清 IgE、IL-4、TNF-α 水平的影响[J]现代实用医学，2018，30（06）：771-773
[3]董尚娟,史利卿,季坤, 等.祛风宣肺方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].现代中医临床,2019,26(4):6-9.