荆长富 田红军 徐叶青 刘宇春 韩 楠 柴 双
黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山122100
【摘要】目的：观察交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。
方法：本研究以2019.05~2020.05的40例患者，将其作为研究对象。按照治疗方式的不同将其分为两组，观察组（n=20）进行交锁髓内钉固定，对照组（n=20）进行加压钢板内固定治疗。对照组采取加压钢板内固定治疗，观察组进行交锁髓内钉固定治疗。观察两组患者的治疗总有效率、观察对比两组患者的骨折愈合情况及下床活动时间。结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05）。观察组患者的骨折愈合情况及下床活动时间明显比对照组时间短，差异显著（P＜0.05）。结论：给予胫骨骨折患者交锁髓内钉固定治疗，不仅提高了患者的治疗有效率，同时缩短了患者的下床活动时间，改善了患者的膝关节功能评分，在临床中值得被推广和使用。
【关键词】交锁髓内钉固定；加压钢板内固定；胫骨骨折；治疗；临床观察
Clinical observation of interlocking intramedullary nail fixation and compression plate fixation in the treatment of tibial fractures
Jingchang Futian Tian Hongjun Xu Yeqing et al.
(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 122100)
[Abstract]Objective: To observe the clinical effect of interlocking intramedullary nail fixation and compression plate fixation in the treatment of tibial fractures.Methods: 40 patients from May 2019 to may 2020 were selected as the research objects. The observation group (n=20) was treated with interlocking intramedullary nail fixation, and the control group (n=20) was treated with compression plate internal fixation. The control group was treated with compression plate fixation, and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail fixation. The total effective rate, fracture healing and ambulation time of the two groups were observed and compared. Results: the effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group (P<0.05). The fracture healing and ambulation time of the observation group were significantly shorter than those of the control group (P<0.05). Conclusion: interlocking intramedullary nail fixation for patients with tibial fracture not only improves the treatment efficiency of patients, but also shortens the ambulation time of patients and improves the knee function score of patients, which is worthy of promotion and use in clinic.
[Key words] interlocking intramedullary nail fixation; compression plate internal fixation; tibial fracture; treatment; clinical observation
在骨科中胫骨骨折非常常见，主要是伴随着人们生活方式的改变，工地事故及交通等事故的发生率也在不断增加[1]，进而导致胫骨骨折的发生率也在增加[2]，严重影响了人民群众的生命健康安全[3]。因此必须要对胫骨骨折患者进行及时的治疗，以免会患者的预后产生一定的影响[4]。临床上治疗该疾病一般运用的是交锁髓内钉固定与加压钢板内固定进行治疗[5]。基于此，本院此次研究了对胫骨骨折患者进行交锁髓内钉固定与加压钢板内固定治疗的临床观察，详细报告数据如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究以2019.05~2020.05的40例患者，将其作为研究对象。按照治疗方式的不同将其分为两组，观察组进行交锁髓内钉固定，对照组进行加压钢板内固定治疗。其中观察组（n=20），男性患者12例，女性患者8例；患者最小年龄为30岁，最大年龄为54岁，平均年龄为（42.0±9.6）岁。对照组（n=20），男性患者11例，女性患者9例；患者最小年龄为31岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（43.0±9.8）岁。纳入标准：（1）经影像学诊断确诊为胫骨骨折患者；（2）患者以及患者家属均了解本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除有严重肝、肾功能异常的患者；（2）排除合并胫骨远端骨折的患者。
1.2方法
对照组采取加压钢板内固定治疗，在患者入院之后，就对该病患者的骨折部位进行外固定治疗，治疗一星期之后，对患者的硬膜外进行麻醉，并于小腿的前外侧进行纵切口，常规分离软组织，将骨折端暴露出来，运用生理盐水重归冲洗患者的手术区域，直视下对骨折复位，将钢板置入之后运用螺丝进行常规固定。
观察组进行交锁髓内钉固定，指导患者保持正确的体位，然后给予患者硬膜外麻醉，在X线的直视下，对骨折端实施复位，在复位结束之后，在髌韧带内侧做4厘米长的切口，然后把皮肤逐层切开，将胫骨的结节暴露出来；将骨折的近端髓腔钻开，然后进行扩髓处理，完成之后把髓内钉放入到髓腔内，通过利用瞄准器在骨折两端置入4枚锁顶，逐层对切口进行缝合。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的治疗总有效率，显效：患者的症状得到了极大改善，但是膝关节不能完全活动；有效：患者得症状得到了些许改善；无效：患者的症状无明显改变，治疗总有效率=（治愈＋好转）/总例数x100%。
（2）观察对比两组患者的骨折愈合情况及下床活动时间。
1.4统计学分析
研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验；P<0.05有意义。
2.结果
2.1.1对比两组患者的治疗有效率
观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05），详见表1。
.png)
3、讨论
胫骨骨折是非常常见的一种骨折类型，临床的主要表现整整为小腿肿胀、疼痛及活动受限等[6]。在以往的治疗中，临床一般都会进行手法复位或者石膏固定等治疗[7]，但是医生及患者对复位的效果并不满意，所以进行安全有效的高复位的固定方法至关重要，进而加快患者关节功能的恢复[8]。而交锁髓内钉固定是在髓腔内置入交锁髓内钉固定方法，此项操作不仅操作相对简单，同时能有效降低骨折端的应力性损伤[9]，进而提升治疗的安全性[10]。在本次研究中，给予观察组患者交锁髓内钉固定治疗，对照组加压钢板内固定治疗。观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05）。同时观察组患者的骨折愈合情况及下床活动时间明显比对照组时间短，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，给予胫骨骨折患者交锁髓内钉固定治疗，不仅提高了患者的治疗有效率，同时缩短了患者的下床活动时间，改善了患者的膝关节功能评分，在临床中值得被推广和使用。
参考文献
[1]姚国仕. 胫骨远端骨折的流行病学调查和生物力学研究[D].河北联合大学,2011.
[2].胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折易漏诊[J].中华医学信息导报,2008(20):6.
[3]贾涛,张雅丽,贾明聪.胫骨平台骨折225例的流行病学特征及临床分析[J].骨与关节损伤杂志,2004(09):623-624.
[4]徐必生,邓敏,袁华兵,孙文武,杨萍.开放性胫腓骨骨折感染的危险因素调查[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(03):384-386.
[5]黄雷,田金翌,杨涛,等.创伤晚期胫骨缺损的病例回顾分析[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(11):946-950.
[6]赵敦旭,马建林,蓝孝全,黄智勇,黄佳军,苏世先,董德鹏,任海涛.两种内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(01):119-123.
[7]王觅格,孙哲思,王卫明,等.两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(01):124-127.
[8]王华勇,王平.两种内固定治疗胫骨下段骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(01):128-130.
[9]王春江,李丽萍.胫骨远端髓内钉联合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及安全性分析[J].黑龙江医药,2021,34(01):196-198.
[10]方继锋,李广义,高春兵,侯耀鹏,都芳涛.外固定支架辅助固定治疗胫骨平台骨折临床应用价值研究[J].创伤外科杂志,2021,23(02):128-131.