黄雪芳，陈艳，陈秀甜，江燕
广东省农垦中心医院，广东湛江 524002
【摘要】目的：探讨分析行动学习法在妇产科临床带教中的应用效。方法：将2018年6月~2020年6月在我院妇产科参加临床实习的60名实习医学生分为两组各30名，对照组采取妇产科常规临床带教模式，观察组采用行动学习法开展妇产科临床带教工作，对比两组医学生理论与实操成绩评分，评估带教老师对本组实习生实习情况的满意度、实习生的心理状况。结果：与对照组相比，观察组实习生理论成绩评分与实操成绩评分明显更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)；与对照组相比，观察组实习医学生心理状况评分各指标更优，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，观察组带教老师对本组实习生学习情况满意度更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)。结论：采用行动学习法开展妇产科临床带教工作有助于提高实习医学生的理论知识掌握水平，强化其实践操作能力，提高实习医学生对本专业的兴趣，值得加以推广和应用。
【关键词】妇产科；临床带教；行动学习法；满意度
妇产科是医院较为特殊的一个科室，其工作具有较高的隐秘性，临床开展日常诊断与治疗的过程中往往对医务工作人员有较为严格的要求。常规的“灌输式”带教模式缺乏互动性，实习医学生们也很难调动自身积极性参与到临床实践中来，学习兴趣不够强烈，这不利于实习医学生的深度学习，也难以强化所需理论知识，无法提升个人专业技能[1]。行动学习法是一种科学合理的临床带教模式，其主要以问题为核心，首先提出问题，然后采取有效办法解决问题[2]。利用行动学习法开展临床带教工作，能帮助实习医学生在临床实践锻炼中激发个人能动性，主动思考并且积极参与讨论，最终实现个人综合素质与技能水平的提升。本研究以2018年6月~2020年6月在我院妇产科参加临床实习的60名实习医学生为观察对象，探讨分析了利用行动教学法开展妇产科临床带教工作的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月~2020年6月在我院妇产科参加临床实习的60名医学生为观察对象，按照随机数字表法将其均分为两组各30名，对照组实习医学生13名女生，17名男生，年龄19~26岁，平均年龄(22.9±1.4)岁；入组对象均为本科文化水平。观察组实习医学生12名女生，18名男生，年龄20~26岁，平均年龄(22.8±1.1)岁；入组对象均为本科文化水平。两组实习医学生的年龄、文化水平等基线特征近似(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组带教方法
对照组实施常规带教模式，由经验丰富、年资较高的带教教师负责，根据具体的教学内容制订相应的带教计划，规划临床实践方案，同时在带教期间认真总结实习医学生提出的问题并一一解答，定期带领实习医学生对所学的专科知识进行总结。
1.2.2观察组带教方法
观察组通过行动学习法开展临床带教工作，方法如下：
1.2.2.1明确教学目标
挑选经验丰富的高年资妇产科医师开展临床带教工作，带教人员结合教学内容制定针对性教学计划，同时查询妇产科学研究文献，将前沿知识融入临床带教中去。
1.2.2.2开展理论教学
带教人员按照既定方案开展带教工作，强化理论知识指导，利用PPT以及视频等方式开展妇产科知识讲解，引导实习生逐步丰富理论知识框架，夯实理论基础，充分准备后开展下一环节的临床实践操作。
1.2.2.3临床实践操作
带教人员应挑选妇产科一些多发病和常见病患者作为教学案例，为实习生提供贴近现实的医疗情境，可以将实习生分为若干小组，每个小组中都由专人负责扮演医师和患者，利用角色扮演来完成相应的实践操作。
1.2.2.4教学内容：
在日常带教过程中，带教人员指导实习生多层次多方面接触常规操作以及常见疑难杂症，包括四步触诊产检、观察并且处理产程、如何识别难产、分娩助产时的会阴保护方式、产后出血的应对、孕激素调控、新生儿复苏技巧以及妇科常见病的诊疗等等。在此过程中，带教人员应适时为实习生讲解操作要点，使之掌握技术重点，快速适应临床氛围。
1.2.2.5学习
带教期间带教人员应指导实习生对个人学习情况做出总结，回顾学习内容并定期记录记录学习心得，带教人员应评估实习生的学习情况，并抽查学习心得，指出实习过程中出现的不足，督促其改正。
1.3观察指标与评价标准[3]
实习期结束后两组实习生均参加理论知识与专业技能实操考核，考核成绩均为100分，得分越高提示实习生学习情况越好。评估带教教师对两组实习生学习情况的满意度，评分90~100分提示为非常满意，得分60~89分提示为一般满意，得分低于60分提示为不满意。带教医师满意率=（非常满意+一般满意）人数/本组样本数。对比两组实习医学生心理状况，共包括专业知识探索能力、带教老师影响、妇产科临床能力培养以及对妇产科兴趣四个方面，满分10分，得分越高说明实习医学生心理状况越好。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以皮尔斯卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生考核成绩评分对比
与对照组相比，观察组实习生理论成绩评分与实操成绩评分明显更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)，见表1。
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3 讨论
以往妇产科开展临床教学多遵循传统教学模式，即参考教学大纲组织教学，带教人员和实习生之间缺乏必要的沟通交流。带教教师仅凭教学大纲大量灌输妇产科学知识，难以激发实习生的积极性和能动性[4]。行动教学法是临床带教常用的一种教学模式，讲究理论知识与实践操作充分结合，在教学过程中重视巩固实习生的理论基础，完善其理论框架，同时注重实习生开展相应的临床实践，以强化其专业技能水平[5]。
本次研究中我们通过行动学习法开展妇产科临床带教，带教人员首先结合教学内容制订教学计划，并对教学目标加以明确，为下一步讲授学科内容创造有利前提。与此同时，带教人员在教学期间重视引导实习生对妇产科专业知识的深化理解，组织案例带领实习生参与实践操作，帮助实习生在践行理论知识后结合实操的方式提升个人综合素质和实践能力[6]。在此基础上，带教人员开展针对性教学指导，将教学内容加以细化，包括带领实习生对妇产科常见多发病及典型病例进行观摩、学习相应的处置技巧，积累更多的实践经验等等。结果表明，观察组实习生理论知识和实操考核得分更优，带教满意度更高，且心理状况评分各指标更优，组间差异有统计学意义（P<0.05），说明利用行动学习法开展妇产科临床带教的效果值得肯定。
综上所述，采用行动学习法开展妇产科临床带教工作有助于提高实习医学生的理论知识掌握水平，强化其实践操作能力，提高实习医学生对本专业的兴趣，值得加以推广和应用。
参考文献：
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[6]张艳娟,张树霞.以问题为基础的教学法在妇产科临床带教中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2019,16(17):129-130.