范婧莉
广西桂林医学院第二附属医院 广西桂林 541100
摘要：目的：探究分析伴有心血管代谢性疾病的眩晕患者的疗效影响因素。方法：募集2019年2月至2020年12月于我院眩晕专科门诊就诊的伴发心血管代谢性疾病患者共60人。以患者眩晕状况视觉模拟量表（VAS）评分测评结果为指标，将其分为有效缓解组和不完全缓解组；统计比较患者组间差异，以线性回归测评患者疗效影响因素。结果：在无BPPV患者纳入下，前庭型偏头痛患者最多见，较之于可能VM及其他眩晕病症患者，其有效缓解率明显降低（P<0.05）。与不完全缓解患者相比，有效缓解患者中男性占比大，教育背景佳，HADS-D测评较低，VSS、DHI测评结果为眩晕状况不明显，睡眠质量佳。多因素回归分析表明，眩晕病症测评结果与我院焦虑抑郁量表、VAS随访测评结果间相关性明显。结论：伴有心血管代谢性疾病的眩晕患者的疗效与患者就诊时的病症状况、抑郁状况有显著相关性，在诊治过程中应考虑到患者情绪管理。
关键词：心血管代谢疾病；治疗效果；眩晕患者；因素分析
眩晕作为临床常见病症，其引发因素多样[1]；研究表明大多数眩晕多因患者周围前庭出现病症而造成，其中以中枢行病症多见。有研究者发现[2]，头晕现象与心血管疾病关系密切；相较于脑血管疾病，心血管疾病造成头晕的概率较低，患者以头晕病症的常见共患病形式多见存。而现今人群中心血管疾病普遍存在，其中代谢性疾病已成为心血管疾病的重要风险因素。基于有关伴发心血管代谢疾病的眩晕病症的相关研究较少，我们针对此类特定病症的疗效影响因素进行分析，以期为临床有效诊治提供积极帮助。
1资料与方法
1.1病患一般资料
募集2019年2月至2020年12月于我院眩晕专科门诊就诊的伴发心血管代谢性疾病患者共60人。纳入患者均有心血管代谢性疾病史及相关病症，排除心源性眩晕，确保心血管疾病为眩晕共患病。本次探究实验已经通过本院伦理委员会审核，纳入研究病患均已签署本研究有关知情同意文件。
1.2研究病患纳入与排除标准[3]
1.2.1纳入标准
根据相关指南确诊伴有心血管代谢疾病的眩晕患者；资料完整。
1.2.2排除标准
单纯良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者；桥小脑角肿瘤、卒中等恶性中枢疾病患者；直立性低血压；依从性较低，无法配合研究者。
1.3实验探究方法[4]
1.3.1量表
眩晕严重度根据眩晕障碍量表(DHI)、眩晕症状量表(VSS)和视觉模拟量表(VAS)测评。通过焦虑抑郁量表（HADS）测评眩晕患者的心理状况。睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评
1.3.2结果评估
对纳入患者进行随访，记录最近一次患者随访疗效；以眩晕VAS评分为主要疗效指标。辅以DHI、VSS。根据患者眩晕VAS测评结果，将其分为有效缓解组（VAS测评为0）和不完全缓解组。
1.4统计分析
本研究通过SPSS22.00统计软件录入分析数据。计量资料以(x±s)表示，小组间对比行t检验；计数资料均使用构成比（%）来表示，两组计数资料比较采用χ2检验；以线性回归模型行疗效影响因素分析。所有P值均为双尾，当P<0.05时表明有显著统计学意义。
2结果
2.1患者一般病况
共纳入患者60人，平均年龄55.3岁，女性占比大（36人，60.0%）。伴发心血管代谢性疾病眩晕患者以高血压常见（31人，51.67%）。在无单纯BPPV患者下，患者以前庭性偏头痛(VM)多见，共17人，有效缓解4人（23.53%），可能VM患者12人，有效缓解4人（33.33%），明显高于确定VM，差异具有显著统计学意义（P=0.028）。
2.2患者VAS测评
初诊时患者VAS测评结果超过8的患者为34人（56.67%)，后期随访结果显示仅有3人（5.00%）。有21人（35.00%）眩晕症状有效缓解(VAS测评结果为0)，3人（5.00%）眩晕症状无改善，有2人（3.33%）眩晕症状加重。且统计分析患者资料发现，教育背景较好的男性患者，其HADS-D测评结果较低，VSS及DHI测评结果提示眩晕症状轻，睡眠佳。
2.3多因素回归分析
结果提示当VSS测评结果在基线时，HADS-D得分与最近随访中的VAS测评结果间的相关性显著。已对模型内其他自变量影响进行矫正（年龄、性别、教育背景、HADS-A、DHI和PSQI测评结果），我们发现VSS每提高1分，眩晕VAS结果提高0.126（回归系数β=0.126，P<0.05），HADS-D每提升1分，眩晕VAS提升0.212（β=0.212，P<0.05）。见表1。
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3讨论
心血管代谢性疾病与眩晕症状共存可引发眩晕的性质、进展及诊治效果，因此临床对伴有心血管代谢疾病的眩晕病症进行充分了解，可有助于诊疗计划的有效制定，尽可能改善患者病症、提高治疗质量[5]。基于此，我们随访研究发现，伴有心血管代谢性疾病的眩晕患者其病症有效缓解，提高多因素回归分析，初始较高的VSS、HADS-D测评结果对眩晕状况VAS测评结果产生明显影响。在基线时眩晕状况的严重度可对临床效果造成独立影响。我们采用多种症状评估的量表，对患者疗效随访结果进行多因素回归，发现基线时VSS测评比DHI测评对VAS测评的影响更大；且基线时抑郁程度与疗效呈现明显的相关性，说明眩晕与精神状况存在关联性，二者可成为互促互进相发展的危险因素。因而积极测评改善眩晕患者的精神状况，可有效提升治疗品质、改进患者预后。
参考文献
[1]晏丹,陈娟,王晓迪,冰丹.伴有心血管代谢疾病的眩晕患者的疗效影响因素[J].中华耳科学杂志,2021,19(01):32-37.
[2]基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(08):1-73.
[3]冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
[4]中华老年心脑血管病杂志2019年第21卷主题词索引[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(12):1345-1360.
[5]朱静静,张太,姜婷婷,李欣倩,吴学军,李京旻,吴曙辉.丹参止眩方联合常规西药治疗前庭性眩晕的临床观察[J].上海中医药杂志,2020,54(S1):74-77.