茹丽娟
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300
【摘要】目的：探讨快速康复护理在右半结肠切除术临床护理中的应用效果。方法:抽取2019年1月-2020年9月82例右半结肠切除术患者，随机数字表法分观察组（n=41）和对照组（n=41），对照组采取常规护理，观察组采用快速康复护理，比较两组术后康复情况。结果：与对照组相比较，观察组首次排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间明显缩短，差异显著（P<0.05）；术后14d，观察组患者白蛋白高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：快速康复护理应用到右半结肠切除术中，可促进患者康复，增强机体营养，推广价值高。
【关键词】快速康复护理；右半结肠切除术；白蛋白；康复时间
右半结肠切除术为临床常见手术，传统观念中，禁食可使结直肠癌患者术后消化道保持无压状态，一般要求患者在排气、排便后才可进食，导致患者术后无法快速恢复。快速康复外科(FTS)核心是采用合理干预措施，有效缓解围术期患者应激，促进外科术后患者康复。右半结肠切除术采用FTS具有明显效果，通过健康宣教、合理进食、镇痛、活动等，可确保患者内平衡稳定，使机体器官功能早期恢复，有效缓解应激反应，可使胃肠道功能尽快恢复，利于患者早期康复[1]。本研究选取82例右半结肠切除术患者，探讨快速康复护理的应用效果。见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取82例右半结肠切除术患者，于2019年1月-2020年9月就诊，随机数字表法分观察组（n=41）和对照组（n=41）。纳入标准：患者均确诊为结直肠癌；均符合右半结肠切除术手术指征；患者均知情同意。排除标准：手术禁忌证；精神障碍；其他恶性肿瘤。观察组男23例，女18例；年龄46-65岁，平均年龄（54.26±2.18）岁。对照组男24例，女17例；年龄46-65岁，平均年龄（54.32±2.16）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理，术前2d作肠道准备，禁食12h，禁水8h；手术全程输液；术后置入胃管24h，尿管24h，引流管在2～3d拔管；术后注意进行床上活动；肛门排气后采用流食，逐步恢复饮食。术后3d下床活动。
观察组：快速康复护理，包括：①术前准备：指导患者术前6h禁食，在术前10h、2h时服用5％葡萄糖溶液，总量1500mL。不置入胃管。②输液：对术中输液量进行合理控制，总使用量≤1500mL，术后当日使用量≤2500mL；③引流管：非常规置入，如置入可于术后1d将其拔出。将尿管于12h内拔出，将引流管于48h内拔管。④术后镇痛：通过硬膜外镇痛泵进行泵注，持续24～48h予以镇痛，或服用非阿片类镇痛药物，尽可能不使用阿片类镇痛药。⑤早期进食：指导患者早期进食，一般在术后24h内进食流质食物，服用肠内营养制剂，按照患者耐受性逐渐使用普食。⑥指导患者早期活动，一般在术后1d应指导患者合理下床活动。
1.3观察指标
比较两组康复情况，包括首次排气时间、消除活动时间、排便时间、住院时间，且检测术后14d时的血清白蛋白水平。
1.4统计学方法
SPSS20.0处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05差异差异。
2结果
与对照组相比较，观察组首次排气时间、消除活动时间、排便时间、住院时间缩短，差异显著（P<0.05）；术后14d，观察组白蛋白明显上升，差异显著（P<0.05）。见表1。
.png)
3讨论
在传统观念中，术前合理肠道准备可有效预防感染，避免吻合口瘘，促进患者康复。但有研究发现，若实施机械性肠道准备，往往导致肠道肠黏膜屏障受损，极易造成内环境失衡，容易引发并发症，而且对术后感染、吻合口瘘的预防效果不佳。因此，在实施手术治疗中，更为适宜的肠道准备具有重要意义。而且对患者实施快速康复护理，可有效预防并发症，改善术后患者肠道功能，对其康复具有重要作用[2]。
经研究可知，与对照组比较，观察组首次排气时间、术后活动时间、排便时间、住院时间缩短，术后14d白蛋白提高，差异有统计学意义（P<0.05）。因此表明，观察组采用快速康复护理可促进胃肠道恢复，缩短住院时间，提高机体营养。术前禁食、禁饮时间明显缩短，可预防患者出现口渴、饥饿等症状，合理进食可对胰岛素分泌产生一定影响，使之易感性上升，可预防胰岛素抵抗，避免术后出现高血糖，甚至由此引发感染、心血管疾病等。不置入胃管，早期进食，利于肠胃蠕动恢复，而且可预防置入胃管对患者产生不良刺激，可预防肺部感染。指导患者早期下床活动，可促进消化功能恢复，预防胃肠道黏膜粘连，避免下肢深静脉血栓形成，促进血液循环，利于切口愈合[3]。白蛋白由肝脏合成，对血浆胶体渗透压、运输等具有重要作用，如发生低白蛋白往往说明患者存在慢性营养不良症状，白蛋白水平的提高在一定程度上可显示机体具有充足营养，对患者康复具有重要促进作用。
总之，快速康复护理应用到右半结肠切除术中，可促进患者康复，增强机体营养，可进行推广使用。
参考文献
[1]刘景龙.改良的右半结肠切除术与传统的结肠癌根治术治疗结肠癌的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（8）：68-69.
[2]彭海贤，吴培信，阮永军，等.腹腔镜根治性右半结肠切除术对患者免疫功能及胃肠激素的影响[J].中国医学创新，2020,17（15）：5-8.
[3]黎少芳,路海云,李燕如,等.早期进食对右半结肠切除术患者肠功能的影响[J].重庆医学，2020，49（8）：1336-1339.