罗建丽
中国解放军联勤保障部队第906医院 浙江温州 325000
摘要：目的：探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效。方法：选择2019年8月至2020年7月收治的90例老年高血压患者为研究对象，采用单双数分组法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用硝苯地平缓释片治疗，观察组采用替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的SBP和DBP水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率97.78%，明显高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论：替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者可明显改善其血压指标，且药物安全，值得推广和应用。
关键词：替米沙坦；硝苯地平缓释片；高血压
目前，高血压是导致心血管和脑血管疾病的最重要因素。高血压是指当患者休息时，动脉的舒张压或收缩压升高。此外，高血压是一种全身性疾病，通常包括血管、心脏、肾脏和大脑，该疾病的功能有器质性或功能性变化。在临床治疗中，高血压一般分为继发性高血压和原发性高血压。引起高血压的原因很多，但通常认为环境和遗传是两个因素。本研究选择了2019年8月至2020年7月收治的90例高血压患者进行临床研究，探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片对高血压的治疗作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年8月至2020 年7月收治的90例老年高血压患者为研究对象，抽签将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄60~81岁，平均（72.32±5.12）岁；病程1~15 年，平均病程（10.21±0.81）年；男性患者25例，女性患者20例。观察组年龄62~83岁，平均（73.15±5.48）岁；病程2~16 年，平均病程（9.48±1.02）年；男性患者26例，女性患者19例。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次研究经过我院医学伦理研究委员会批准、同意；患者均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受低盐，低脂饮食，保持充足的睡眠，每天坚持适当的运动，并积极治疗治疗期间发生的不良反应。观察组采用替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，即口服替米沙坦片（制造商：宜昌长江医药有限公司；规格：40mg×14片；生产批号：151019），40mg /次，1次 / d; 同时口服硝苯地平缓释片（制造商：地奥集团成都药业股份有限公司；规格：10mgx45片；批号：160107），每次2片，一次/ d；对照组单独使用替米沙坦片治疗时，给药方法，剂量和疗程与观察组相同。两组患者均继续服药8周。
1.3观察指标及疗效判定
治疗前后测定血压指标SBP、DBP的变化，并对药物不良反应进行计数。根据《新药临床研究指导原则》确定疗效：显效：SBP下降≥20mmHg，或DBP下降≥20mmHg； 有效：SBP下降≤10mmHg，或10≤DBP下降≤19mmHg； 无效：患者治疗前后，DBP无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100％。
1.4统计学方法
采用SPSS22.1软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t 检验；计数资料以率（％）表示，组间比较应用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压水平变化
治疗前两组间SBP和DBP水平无显著性差异（P>0.05）。治疗后观察组SBP，DBP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者治疗前后血压水平变化 （±s，ｍｍＨｇ）
.png)
3讨论
当前的高血压治疗主要是药物控制，以减少其对重要靶器官，如心脏，脑和肾脏的损害。治疗原则是选择有效的降压药，并根据患者的具体情况调整用药剂量、用药频率、时间、饮食控制和运动疗法，以有效预防和减少高血压并发症的发生。
硝苯地平缓释片是一种L型长效钙拮抗剂，可通过抑制心肌细胞内钙离子的流入，减少心脏的后负荷并显著降低血压的作用来显著扩张冠状动脉和外周动脉。同时，它可以阻断心肌细胞的兴奋-收缩偶联，减少心肌能量和氧气的消耗，并保护心肌细胞。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅠ型），它可以选择性地与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体中的ATⅠ受体选择性结合，从而抑制醛固酮的分泌。 Ang II参与诸如血管收缩以及水钠潴留等生理反应，因此可以有效降低血压。根据研究结果，观察组的血压控制依从率显著高于对照组，两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，充分证实了替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗的有效性和安全性。替米沙坦与硝苯地平缓释片的联合应用不仅增强了降压效果，而且提高了降压药在保护患者靶器官中的协调作用，确保了稳定的心率和降低了血压波动。另外，高血压的临床治疗过程长，对患者的依从性要求高，用药方案要求患者每天口服1至2次，且药物经济，方便，并且几乎没有不良事件，可以显著改善其药物依从性。
综上所述，替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者可明显改善其血压指标，且药物安全，值得推广和应用。
参考文献
[1]马瑞畅,谢成云,郑方希.硝苯地平控释片联合替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效及安全性[J].医疗装备,2018,31(2):88-89.
[2]孟晶.硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗原发性高血压临床研究[J].大家健康（下旬版）,2017,11(6):151.
[3]张迪.替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(2):58-60.
作者简介：罗建丽（1993.11.26）女，汉族，浙江温州人，主要从事药学科临床药学工作。