廖烘
崇阳县天城镇卫生院，湖北崇阳，437500
【摘要】：目的：腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析。方法：选择106例因胆结石就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2018.09-2020.10。将病人分为2组，每组均分得53例。对比组采用小切口胆囊切除术。研究组则采用腹腔镜胆囊切除术。分析两组最终治疗结果。结果：对比组病人下床时间、排气时间、术中出血量均长于研究组，两组差异明显，P值<0.05。结论：在胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术应作为首选，此方案应用效果优异，值得临床应用与普及。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆结石
胆结石在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，根据笔者收集与统计资料证实，近些年胆结石发生率呈逐年增高趋势[1]。胆结石同属急腹症的一种，主要临床表现与症状为腹部疼痛不适，通常情况下诊疗结果以胆道系统病变为主。胆结石可以发生在各个年龄段与性别中，但以中老人为常见，发生胆囊功能异常、继发局部炎性病变等风险性较高[2-3]。胆结石在临床治疗中，以手术治疗为主，常用手术方式为胆囊切除术，为了给予病人最佳治疗，分别采用小切口与腹腔镜治疗方式，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择106例因胆结石就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2018.09-2020.10。将病人分为2组，每组均分得53例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为26例与27例，年龄最低为41岁，最高为60岁，中位年龄为50.25岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为27例与26例，年龄最低为42岁，最高为61岁，中位年龄为50.31岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无差异，P值>0.05。
1.2方法
对比组采用小切口胆囊切除术：根据病人实际情况选择全身麻醉方式，术中病人取平卧位，在病人右肋缘下制作长度约为4cm至8cm的切口，常规分离处理皮肤、皮下组织，钝性分离腹壁肌肉，将胆囊三角、胆总管充分保留以后进行探查，并行胆囊动脉分离，同时分离胆囊、胆囊总管后行结扎处理，在胆囊动脉、胆囊总管离断以后将胆囊取出，在观察腹腔，术后放置引流管，再行包扎处理。
研究组则采用腹腔镜胆囊切除术：行全身麻醉处理，术中取平卧位，将倾斜角度控制在20°，垫高头部并铺设铺巾，在病人剑突下1厘米左右的位置处制作大小约为1厘米左右的切口，并将其作为穿刺点，同时将右肋缘锁骨中线位置处作为操作孔，在肚脐下方的1厘米左右位置处制作切口并将其作为观察孔，将气腹针置入并建立C02气腹，探查腹腔情况，将手术器械置入以后实施分离胆囊动脉，并保留胆管，行逆行方向剥离胆囊，将胆囊组织取出，将胆囊底部牵拉在充分暴露，实施前壁穿刺处理，将穿刺孔为起始点，纵向切开胆囊总管，将大小控制在10mm左右，置入纤维胆道镜，观察胆囊内部情况，完成取石以后进行全面探查。
1.3观察指标
分析治疗结果：从下床时间、排气时间、术中出血量进行分析。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
对比组：病人下床时间为23.59±4.92h、排气时间为27.92±6.23h 、术中出血量为67.35±8.09ml；研究组：病人下床时间为13.39±3.35h、排气时间为15.35±3.95h、术中出血量为39.74±5.61ml，对比组病人下床时间、排气时间、术中出血量均长于研究组，两组差异明显，P值<0.05。
3讨论
胆结石在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。胆结石是一种以结石镶嵌顿为主的疾病，胆结石具备致病因素复杂的特点，和胆汁淤积、胆道系统感染等情况有直接关系[4-5]。胆结石在临床治疗中，以对症治疗为主，常用治疗方式为小切口胆囊切除术为主，此方式有一定的治疗效果，但存有一定的局限性，为此我科室则采用腹腔镜手术治疗方式[6]。腹腔镜属于微创治疗方式的一种，腹腔镜治疗方式手术切口比较小，给机体造成的创伤性比较下，而且腹腔镜治疗方式能够全方面的探查病人的腹腔，提高术中视野的清晰程度，降低了损伤胆管、胆漏的风险，但这种手术方式对于实施者要求的比较高。
本文证实：对比组病人下床时间、排气时间、术中出血量均长于研究组，两组差异明显，P值<0.05，由此结果可以证实研究组所采用的治疗方式可缩短病人下床时间、排气时间。
综上所述，在胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术应作为首选，此方案应用效果优异，值得临床应用与普及。
参考文献
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