钱俊翔 祝家成
重庆三峡医专附属医院 重庆 404000
【摘要】目的：研究基于MPI评估的胰腺脂肪沉积及腹部脂肪分布与原发性高血压的相关性。方法：在2019年10月至2020年12月期间选取在我院就诊的高血压病人作为研究组对象40位和80例对照者，对病人的全胰腺用半自动分割，并将全胰腺脂肪分数值计算出来，测量并记录内脏脂肪（VAT）和皮下脂肪（SAT）的面积和其脂肪分数值（FF），并计算其组织面积比（V/S），P＜0.05。结果：对照组对象的全胰腺脂肪分数值、内脏与皮下脂肪面积以及其面积比FF均低于研究组的高血压病人，其中对高血压的评断最有用的是全胰腺脂肪分数值，全胰腺FF与内脏脂肪的面积和脂肪分数值间存在中相关性，与皮下脂肪面积、脂肪分数值和V/S存在比较低的相关性。结论：高血压的发生与全胰腺脂肪分数、内脏与皮下脂肪的增多存在相关，全胰腺脂肪分数与内脏和皮下脂肪增加存在相关性。
【关键词】高血压；胰腺脂肪沉积；内脏脂肪；皮下脂肪
胰腺脂肪沉积是指胰腺中过多脂质的沉积[1]。而且胰腺脂肪沉积与肥胖等有很大关系。肥胖的表现为内脏和皮下脂肪沉积，脂肪先在皮下脂肪处进行积累，然后在内脏脂肪处沉积。由于内脏脂肪处可以分泌许多引起胰岛素进行反抗的因子，从而产生原发性高血压。但是至今为止，还没有对MRI脂肪定量的方式来研究VAT和SAT脂肪分数值与高血压之间的关联。本文就是对胰腺脂肪、VAT和SAT与高血压之间的关系作出研究，现将结果展示如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年10月至2020年12月期间选取在我院就诊的高血压病人作为研究组对象40位和80例对照者，研究组中，有24例女性和16例男性，平均年龄在64岁左右，体重指数在25.71±3.68，有33位不抽烟，7位已经戒烟；对照组中，有49例女性和31例男性，平均年龄在63岁左右，体重指数在23.47±2.99，有57位不抽烟，15位已经戒烟，8位还在抽烟。两组对象的相关资料可以进行比较。
1.2方法
检查仪器是1.5T MRI扫描仪。被检查对象在4~6小时内禁食水，所有检查者的动作是仰卧。用IDEAL-IQ序列和SPGR、FSE、双回波自己DWI序列扫描。用IDEAL Research软件处理图像。用Smart Rot软件自动选取脂肪分数图全胰腺轮廓并进行微调，然后算出全胰腺脂肪分数。
在研究组和对照组宗随机选取。18例病人。一共用甲乙两名医生。先用双盲的方法对数据进行测量，目的是对观察者之间的数据的可重复特性进行评价估计，甲医生对这18例病人在一星期后进行第二次测量，目的是对之内的数据的可重复特性进行评价估计。最后，甲医生将剩余的所有数据进行测量。
用Image J 软件对VAT和SAT使用半自动测量，将面积和脂肪分数值记录，并计算其面积比。
1.3评价标准
观察并记录两组的全胰腺脂肪分数值、VAT和SAT面积以及FF和其面积比，对这些数据进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS21 .0统计分析，组间差距用U检验，观察者测量所得数据的一致性用ICC分析，确定相关指数用Youden指数计算，P＜0.05。
2结果
2.1分析一致性
经过测量的数据可得，两个ICC的数值都比0.75大，两组观察着的测量结果在观察者之间和观察者之内都是良好的一致性。
2.2胰腺脂肪、VAT、SAT与高血压
见 表1，对照组的全胰腺FF VAT与SAT面积以及其面积比和脂肪分数值都比研究组的低。
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3讨论
现如今，对于研究高血压与胰腺脂肪沉积之间的关联文章很少。通过各种技术发现，没有高血压的病人体中到胰腺脂肪含量比就有高血压病人的多[2-3]。本文就是对高血压病人的全胰腺脂肪进行测量，通过结果，对照组的全胰腺FF比研究组的低，并且全胰腺FF与高血压之间存在高的相联性。在肥胖的早期，其中能量会在脂肪细胞中存在，研究表明，肥胖以及相关并发症的关键原因就是VAT的代谢活动性能，并且脂肪溶解活动性能比SAT的高。本文结果显示，全胰腺脂肪与VAT面积之间存在高相关性，全胰腺FF与VAT FF存在中相关性。
综上所述，高血压患者的发生与全胰腺脂肪分数、VAT和SAT的增多有关系，全胰腺脂肪分数与VAT和SAT的增加有关系。
参考文献
[1]张钦和.刘爱莲.杨婕.尤亚茹.陈丽华.宋清伟.沈智威.解立志.基于MPI评估的胰腺脂肪沉积及腹部脂肪分布与原发性高血压的相关性研究[J].临床研究.2021.12(01):43-48.
[2]马占华;.内脏脂肪面积与原发性高血压相关性研究进展[J].甘肃科技,2019:133-135+139.
[3]张小英,陈文采,俞莎莎,陈晓峰,任剑飞.原发性高血压患者血脂血糖与冠心病的相关性研究[J].浙江临床医学,2018:1025-1027.