王亚萍
山东省潍坊市昌邑市卜庄镇中心卫生院 内科 山东省潍坊市 261300
【摘要】目的：研究分析老年急性肺炎哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索的临床治疗效果 。方法：选取我院2019年12月～20年12月收治的老年急性肺炎患者80例，按随机数字表法将患者分为实验组与对照组，实验组患者40例，对照组患者40例，对照组患者采用哌拉西林他唑巴坦钠进行单纯药物治疗，实验组患者采用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索进行治疗，比较两组患者治疗效果以及患者症状缓解时间。结果：通过哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索，能够提高患者治疗效果，且有效率高达97.5%元远优于对照组75%差异具有统计学意义，P<0.05,实验组患者各类症状缓解时间都低于对照组，差异明显具有可比性。结论：使用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索能有效缓解老年急性肺炎患者症状，起效快，效果好，临床值得被推广使用。
【关键词】老年急性肺炎；哌拉西林他唑巴坦钠；盐酸氨溴索；治疗效果
老年人的喉黏膜萎缩和变薄会降低局部气道敏感性，削弱咽部的收缩活动，使得患者吞咽困难导致老年呼吸道肺炎发生。老年急性肺炎临床症状表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛【1】。部分患者会出现胃肠道功能紊乱，部分患者出现神经系统症状，低血压，败血性休克，疲劳，患者往往伴随白细胞低下，水和电解质被破坏。胸部X光片显示斑点或小片状阴影，痰液检查存在革兰氏阴性菌、革兰氏阳性球菌以及混合性感染。由于老年人呼吸道局部防御和免疫功能降低，导致患者老年肺炎的发病率和死亡率均增高。本文就通过研究分析哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索的临床治疗效果，总结临床治疗老年急性肺炎的经验，现将实验结果汇报如下。
1、资料与方法
1．1一般资料
选取我院2019年12月～20年12月收治的老年急性肺炎患者80例，按随机数字表法将患者分为实验组与对照组，实验组患者40例，对照组患者40例，实验组患者男性25例，女性患者15例，患者年龄62-78岁，平均年龄（63.25±2.65）岁，对照组患者男性20例，女性患者20例，患者年龄61-78岁，平均年龄（62.52±2.85）岁。对比两组患者年龄，性别等一般资料，差异具有统计学意义，（P>0.05）。
1.2一般方法
对照组患者采用哌拉西林他唑巴坦钠进行单纯药物治疗，实验组患者采用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索进行治疗。
两组患者入院后均完善各项检查，对照组患者给予常规治疗。给予患者给予患者止咳化痰消炎抗感染的治疗。建议患者合理饮食，制定相应饮食，允许患者适度运动，并注意个人卫生，给予患者舒适的病房环境，帮助患者取得良好的睡眠休息。用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，使用哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g 联合质量浓度0.9%氯化钠100ml，每天一次静脉内注射。
实验组患者采用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索进行治疗，使用哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g 联合质量浓度0.9%氯化钠100ml，以及30mg盐酸氨溴索联合9%氯化钠溶液50ml，静脉注射，每日两次，两组患者均用药一疗程，每疗程七日。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果以及患者症状缓解时间和对治疗的满意度。治疗效果：显效：患者经七日治疗后，临床症状完全消失，肺部未闻及干湿啰音；有效：患者经治疗后，临床症状有所好转，肺部干湿啰音消失，患者身体状况向好发展。无效：经治疗后患者临床症状为缓解。记录治疗期间患者症状缓解的时间，以及期间发生不良反应状况。利用积分法观察两组患者治疗后出现胸闷、呼吸急促、咳痰，肺啰音等症状缓解，每种症状0-4分，无，轻度，中度，重度四个级别，得分越高，患者的症状越严重。
1.4数据处理
借助SPSS26.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果
实验组患者治疗效果远远由于对照组，实验组总有效率高达97.5%，对照组有效率仅有75%，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
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3.讨论
急性肺炎死亡率与发病率都很高，尤其是在老年患者群体中。患者易受病原微生物药物或免疫损伤引起肺部炎症，肺炎的发病机制相对复杂，由于老年人自身免疫力差，导致治疗难度增加【2】。 老年人的呼吸功能下降，肺泡表面活性剂明显减少，残余肺活量的增加会引起肺泡水肿并引起肺部感染，极易诱发急性肺炎的发生。 因此，对于老年急性肺炎患者需要尽快服药，选择安全有效的药物并及时控制病情，防止不良反应的发生。 抗生素被广泛的应用于急性肺炎治疗中，但是抗生素有一定的危害性，广泛使用抗生素容易出现耐药性，致使患者肺部出现耐药菌株。因此在治疗急性肺炎时，应选择合适的药物，尽可能选用合理的抗生素，并控制用药量，提升患者治疗效果，防止耐药性发生。哌拉西林他唑巴坦钠是临床上常用的抗生素复方制剂，由派拉西林和他唑巴坦共同构成【3】。这类药物能有效提高患者抗菌能力，且抗菌谱广泛，有效降低患者不良反应。该药物对β-内酰胺酶非常稳定，它对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有影响，可以有效杀死传染性病原体【4】。目前哌拉西林和他唑巴坦没有耐药菌株，有些抗生素治疗无效患者利用这类药物可能具有显着的抗菌作用。在利用哌拉西林他唑巴坦钠基础上加用盐酸氨溴索，盐酸氨溴索可以通过对脂质氧化的过程来抑制炎症释放减少炎症因子含量，帮助患者缓解肺部炎症，尤其是针对白三烯炎症因子。针对老年肺炎患者使用盐酸氨溴索，能够抑制炎症因子的释放缓解患者症状，并且对促进排痰和促进气道通畅具有显著功效，能够缓解患者呼吸困难的症状，提高患者治疗效果。本次实验发现通过哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索，能够提高患者治疗效果，且有效率高达97.5%元远优于对照组75%差异具有统计学意义，P<0.05,实验组患者各类症状缓解时间都低于对照组，差异明显具有可比性。综上所述,使用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索能有效缓解老年急性肺炎患者症状，起效快，效果好，副作用小，临床值得被推广使用。
参考文献
[1]陈天游.哌拉西林钠他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效评价[J].中国医药指南,2019,17（7）:80-81.
[2]杨静.哌拉西林钠他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7（5）:112-113.
[3]李灵.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,（25）:5279-5279,5282.
[4]谷志永.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效研究[J].医药前沿,2017,7（34）:195.