徐旭1 许远乐2 高燕【通讯作者】3
1.西安医学院第二附属医院 主管护师 陕西西安 710038 2.西安医学院第二附属医院 护师 陕西西安 710038 3.西安医学院第二附属医院 副主任护师 陕西西安 710038
摘要：目的：分析快速康复路径应用在胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复中的作用。方法：2018年7月-2020年6月，开展胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复护理探究，样本源自本院收治的此疾病患者，随机选取并编号，1-80，抽签平分2组，对照组和试验组，分别给予常规康复护理和快速康复路径护理，比较骨折愈合效果和疼痛情况。结果：试验组骨折愈合总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组护理后疼痛评分低于对照组，P＜0.05。结论：在胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复护理中，快速康复路径利于骨折愈合，缓解患者疼痛情况，值得借鉴。
关键词：胫腓骨；开放性骨折；血管损伤；康复；快速康复路径
胫腓骨开放性骨折较为常见，骨折后患者疼痛明显，且恢复时间较长，严重影响患者肢体功能，干扰其日常生活，同时部分患者伴有血管损伤情况，需要进行血管修复，增加了治疗难度，且影响预后恢复，因此临床重视开展有效的护理干预服务 [1-2]。本文分析了快速康复路径应用在胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复中的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2020年6月，开展胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复护理探究，样本源自本院收治的此疾病患者，随机选取并编号，1-80，抽签平分2组，对照组和试验组。对照组男24例，女16例，年龄22-65岁，平均（43.53±2.87）岁；试验组男25例，女15例，年龄21-64岁，平均（43.03±2.17）岁。上述资料，组间均衡性理想，可比。
1.2 护理方法
对照组 常规康复护理，护理人员评估患者病情程度，监测术后恢复情况，说明康复过程中需要注意事项的事项，遵照医嘱给予患者用药指导，做好镇痛药物服用指导工作，耐心解答患者疑问，积极有效处理突发事件；
试验组 应用快速康复路径，措施：（1）成立快速康复路径小组，护士长担任组长，负责选拔小组成员，并开展快速康复路径培训工作，并确定每位小组成员具体职责，考核通过后入组工作；（2）制定路径表，小组成员对既往临床工作情况进行分析，确定其中存在问题，并汲取经验，结合患者具体情况制定护理路径表；（3）快速康复护理路径实施：术前，护理人员评估患者病情，重点进行心理干预，护理人员详细评估患者心理状况，进行认知干预，采取视频、图片、文字结合的方式，向患者介绍疾病相关知识，强调术后康复重要性，对出现负性情绪患者予以疏导；手术结束当日，观察患者麻醉恢复情况，重点监测血管修复后健康组织覆盖情况，待意识清醒后鼓励患者进少量温水，术后尽早下床活动，护理人员观察患者肢体肿胀情况，若程度较重及时进行松解处理，评估患者疼痛程度，若伴有足趾牵引运动疼痛情况，及时进行全面检查；术后至出院前，指导患者进行早期功能训练，根据患者耐受程度制定指导方案，术后第2d开始进行踝关节跖屈、股四头肌长缩、腓肠肌长缩和踝关节背伸活动，每次活动10min左右即可，术后3d开始增加活动度，并强化下肢肌力训练。
1.3 观察指标
（1）骨折愈合效果：参照文献[3-4]制定标准：显效：患者骨折愈合良好，未出现感染等不良情况，步态基本恢复正常；有效：患者骨折愈合效果尚可，患肢旋转急性角度控制在10-25度范围内；无效：不及上述标准。总有效率=显效率+有效率；（2）疼痛评估，采取疼痛数字评分法（NRS）进行评估，使用带有0-10刻度的线段，患者根据自身疼痛情况选择，0分为无痛，10分为疼痛难忍。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1骨折愈合效果
试验组骨折愈合总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。
.png)
3.讨论
胫腓骨开放性骨折血管损伤情况较为严重，多采取手术治疗，但是在治疗中需要对血管进行修复，增加了治疗难度，尤其患者预后恢复时间较长，且患者自身行为会影响恢复效果，因此采取有效护理措施，指导患者进行康复训练意义重大。
本次研究结果显示：试验组骨折愈合效果和疼痛情况优于对照组，原因分析如下：早期康复路径有专业小组开展工作，结合患者实际情况制定护理方案，形成路径表，在患者治疗过程中予以应用，针对胫腓骨开放性骨折合并血管损伤患者，经由培训的专业团队开展工作，具体方案实施中结合患者个体差异，注重身心干预，同时重视患者病情监测，及时调整方案，此外重视血管修复效果监测，及时发现异常情况。并且在护理工作中强化早期康复训练指导，创新性促进患者尽早开展康复训练，更利于其预后状态恢复。
综上，在胫腓骨开放性骨折伴血管损伤康复护理中，快速康复路径利于骨折愈合，缓解患者疼痛情况，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘志刚. 快速康复理念对创伤性胫骨骨折患者疗效及血液生化指标影响分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(7):132-134.
[2]冯其柱, 卢曼曼, 王琦，等. 临床路径联合加速康复外科在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果[J]. 国际外科学杂志, 2019, 46(2):98-102.
[3]李鑫. 快速康复路径在胫腓骨骨折康复中的应用效果探析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(6):227-228.
[4]牛敏. 快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24 (8):75-77.