刘晓娟
长江水利委员会长江医院 湖北武汉430019
摘要：国家颁发了《“健康中国2030”规划纲要》及健康中国行动系列文件，在此背景下，长江水利委员会下属职工医院紧跟国家“健康中国”顶层设计规划，落实预防为主和健康促进工作，从以治病为中心向以职工健康为中心转变，创造性地开展了“1+1+N”职工健康服务模式，调动全单位的积极性和创造性，形成“单位牵头、医院主导、部门参与、个人负责”的健康中国实践的格局。
关键词：健康中国 健康促进 创新实践
2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出“ 把健康摆在优先发展的战略地位”，习近平总书记在2017年中国共产党第十九次全国代表大会的政治报告中明确提出实施健康中国战略［1］。随着“健康中国”发展战略的实施 , 健康中国行动系列文件的出台，在此背景下，作为一家大型企事业单位下属的职工医院，紧跟国家“健康中国”顶层设计规划，坚持“大卫生、大健康”理念，落实预防为主和健康促进工作，从以治病为中心向以职工健康为中心转变，创造性地提出并开展了“1+1+N”职工健康服务模式，强化各部门协作，“把健康融入所有政策”，调动全单位的积极性和创造性，形成“单位牵头、医院主导、部门参与、个人负责”的健康中国实践的格局。
1 单位牵头召开职工健康服务工作布置会
为响应健康中国战略，进一步做好职工健康服务工作，由长江水利委员会委机关部门牵头联合召开会议，召集机关各部门综合处及委属各单位工会负责人，布置进一步做好职工健康服务工作和职业病防治工作。并提出具体目标要求，建立长江委保健医生制度，并在汉职工中实现“三个一”目标，逐步建成长江水利委员会职工健康服务体系。根据长江委机关印发《长江委关于进一步做好职工健康服务工作的意见》要求，长江医院与委属各部门接洽，组织落实单位职工健康服务工作。
2 医院主导探索建立“1+1+N”保健服务模式
“1”：即1个保健服务团队，由责任医师、责任护士等5-6人组成；“1”：即1本保健服务手册；“N”：即N项保健服务项目，包括健康指导、用药指导、日常保健、长江水利委员会长江医院微信公众号或电话预约诊疗服务、院内就诊服务、院外专家会诊转诊和检查治疗、血吸虫病及其他职业病防治、应急培训等。
3 设立保健办，在全院临床医师中招聘保健办副主任
为更好贯彻落实“健康中国”战略，实现“共建共享，全员健康”，医院特成立了保健办这一新的部门，并在全院临床医师中招聘保健办副主任；保健办副主任竞聘上岗后，在医院医务处的领导下拟订院内外保健服务工作流程、制订并完善各种保健办及保健团队工作制度。
4 组建保健服务团队
目前共成立了9个保健服务团队，保健团队实行团队长负责制，各团队成员5-6人，以临床经验丰富的内科专家为团队队长，各临床科室技术骨干为成员（包括内、外、妇科医生和公卫护士等），利用自己的专业优势，为长江委单位职工健康提供技术支撑。
5 健康服务工作信息化支撑
当今是“互联网+”时代，医院依托已建设好的网络平台，新建立了长江水利委员会长江医院微信公众号及长江委各单位保健服务群等互动平台，把传统的医疗服务，保健和互联网相结合，分别开展体检及检查报告查询，在线健康咨询、预约挂号、联系上门医疗服务、提供绿色就医通道等服务，利用网络便利及时指导卫生保健知识和疾病预防常识，让职工切实体会到保健服务的便捷性。
6 多种举措实施健康促进工作
科普传播形式主要包括：专家义诊、健康课堂与科普讲座、疾病日宣教、住院床旁宣教、候诊区宣教、志愿者宣教等；科普硬件建设包括覆盖全院区的电视屏、院报、科普海报、科普手册、科普图书等；科普软件包括科普文章、视频、动漫、流程图等；科普社群包括各病区成立的专业科普群等［2］。
6.1 提高全民健康素养水平。健康科普被公认为是最根本、最经济、最有效的措施之一。长江医院在长江工会的支持下，组织策划“健康大讲堂”活动，每季度举办一期。并设计、统计长江委职工健康服务需求问卷调查等形式，收集长江委职工感兴趣或有可能出现的健康问题，针对性地邀请相关专业知名专家在长江委进行健康科普讲座。
6.2 微信公众号定期推送健康科普知识。根据世界疾病日、各种健康主题日、中国传统节日等，由各保健团队专家亲自参与撰写科普知识，并及时推送到公众号及各保健服务群；根据长江委职工群体的工作特点，有针对性地做好健康促进和教育，开展汛期系列健康科普知识推送，如血吸虫病防治、“七下八上”预防汛期传染病等，努力使每名职工都能够了解必备的核心健康知识与技能，把“每个人是自己健康第一责任人”的理念落到实处，形成自主自律的健康生活方式，努力使职工不生病、少生病、晚生病，提高生活质量。
6.3保健团队主动下机关提供上门解读体检报告。国家卫健委规划发展与信息化司司长毛群安指出：健康教育最好的切入点是患者在寻求医疗服务的时候，如果医务人员能在患者就医时适时提供一些健康生活方式倡议，健康教育工作往往会事半功倍。“在医疗、预防、康复过程中，加大健康知识传播，给公众提供一些科学权威的信息，是医疗工作的应有之义。这就要求，我们的医疗机构拿出精力来，投入到预防和健康教育工作中去。”
解读体检报告有两种形式：一对一解读报告，提出个体化的健康建议；针对委属各单位体检报告中重点疾病、出现较多的健康问题进行集中统一解读。在解读报告过程中，保健团队医生会针对性地提供健康生活方式指导，提出明确的建议，做出系统的安排。这样不管是否处于亚健康的职工群体也能顺利接受指导并及时改进不良的生活方式。
6.4 保健团队开展义诊、下机关健康知识宣讲、急救知识培训等多种形式面对面健康服务。医院组织各专科专家在机关大院举行义诊；并受委属各单位邀请，针对长江委工作性质，对职工及子女进行职业病防治、外伤急救、口腔保健、现场心肺复苏演示等多场培训，进一步传播和普及健康生活技能，引导职工及家属形成良好的行为和生活方式，营造了良好的社会氛围。
6.5 定期发放健康科普资料。为配合“健康中国”健康知识普及行动，联系长江委职工的职业健康危险因素，医务处在原有2016年版《 汛期疾病防控手册》的基础上增加了急诊急救及安全健康提示等内容，全方位聚焦影响职工健康的主要因素，包括生活行为方式、生产生活环境和医疗卫生服务问题，并在印发好后及时联系各级工会，赶在主汛期发放到职工手中。利用在各单位宣讲机会发放医院制作的健康教育折页、健康教育处方等提升职工健康素养。
“1+1+N”保健服务工作启动至今，因为是新开展的项目，也存在不少问题和困难。各保健团队成员不是专职保健医生，都在临床一线工作，大多是各科临床骨干，本身工作量偏饱和，再加上保健服务做细做实也需要投入大量的精力和时间，增加了一部分工作量，导致临床工作和保健工作有冲突；这种服务模式不同于医疗工作处处有指南和临床路径，国家虽出台了不少指导意见，但实际开展起来却是摸着石头过河；针对个人的激励机制设计不合理，致使各层级医疗机构和医生缺乏以患者为中心提供连续、整合服务的积极性，医生行为模式并未真正改变，医疗服务提供模式改变更无从谈起［3］；部分委属单位职工参与积极性不高，接受度不够等等。
做健康科普宣传国家层面医院要建立一个医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核激励机制，把从事健康科普创作以及健康教育活动纳入到医务人员的绩效考核中；倡导全单位、家庭、个人行动起来、全民参与、共担健康责任，如防控危因，狠抓关键。医疗机构全面实施30岁以上首诊测血压，把“30岁以上职工知晓自己的血压”作为单位、企业领导的主要工作内容之一［4］；医院将以健康服务进机关、进单位为抓手，创新工作方式，为职工提供“科学、可及、有效”的健康服务，为职工当好健康“守门人”。
参考文献
［1］习近平.《决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》[M]，北京，人民出版社，2017，48.
［2］刘晓坤,陈明雁,郭晶,傅谭娉,行辰,邢丝雨,段文利. 健康中国战略背景下公立医院健康促进工作实践与创新——以北京协和医院为例[J]. 中国卫生产业，2019，16（15）：101-102.
［3］刘颖，曹琦.健康中国战略背景下公立医院管理系统创新.中国人民大学学报［J］.2019，33（3）：122-131.
［4］王陇德. “健康中国2030”的机遇与挑战［J］，科技导报，2018，36（22）：8-11.