李肖肖 陈红
安徽医科大学第二附属医院麻醉科，安徽 合肥230601
【摘要】 目的：探究感应折叠式可视喉镜的应用效果。方法：选取2019年9月至2020年9月我院收治的60例行气道插管患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例，研究组应用感应折叠式可视喉镜，对照组应用直接喉镜。比较两组插管情况与插管并发症。结果：研究组首次插管成功率高于对照组，且插管时间、暴露声门时间与插管并发症均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在气道插管应用感应折叠式可视喉镜可提高插管成功率，减少插管时间与插管并发症，应用效果确切。
【关键词】 感应折叠式可视喉镜；气道插管；直接喉镜；并发症
气管插管作为抢救过程中呼吸道管理的重要措施之一，其对抢救患者生命与后续治疗发挥着重要作用。既往气管插管常用直接喉镜，但其观察视野小，气管插管难度高且气管插管损伤较严重，还可能引起患者血流动力学出现波动，效果不尽理想。可视喉镜可将咽喉部结构暴露，引导导管进入气道，进而降低气管插管难度并提高插管效率，其在气道建立中应用越来越广泛。本研究探讨感应折叠式可视喉镜在气管插管中应用效果，旨在为气管插管选择更优气道建立措施提供理论参考，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月至2020年9月我院收治的60例行气道插管患者作为研究对象，所有患者年龄≥18岁，术前ASA分级评估为Ⅰ～Ⅱ级且颈部活动正常，所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。以随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例，研究组中男18例，女12例；年龄24.3~72.6（45.46±7.34）岁。对照组中男16例，女14例；年龄22.4~73.5（46.73±7.82）岁。两组一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入室后均对平均动脉压、心率、血压与血氧饱和度等生命体征进行监测，开放建立静脉通路，实施麻醉诱导，并予以祛痰干预与辅助通气处理，选择型号合适导管实施气管插管。对照组应用直接喉镜，患者取头后仰位，以患者口角右侧入路并将喉镜片插入口腔，使其沿舌体表面缓慢滑动至咽喉部，将喉镜位置进行调整后使声门充分暴露，随即将气管导管沿镜片右侧插入声门，调整气管导管至合适深度。待导管气囊完全进入声门后使用固定器进行固定。研究组应用感应折叠式可视喉镜，患者取头后仰位，于口腔正中位置插入喉镜片，沿患者口腔弯曲度、咽喉部将喉镜片插入咽喉部，由红外线发射管的红外光经过口腔粘膜反射到红外接收管，以处理后的信号控制可视喉镜的灯，待灯亮起后由显示器对咽喉腔、声门等进行观察，待充分暴露声门后插入气管插管，并对插管深度进行直接调整。在气管插管时两组患者均予以利多卡因注射液喷雾进行表面麻醉，必要时可通过喉外部按压方式充分暴露声门，待气管插管完成后在患者咽喉部放置纱条布。
1.3观察指标
观察两组患者插管时间、暴露声门时间与首次插管成功率等插管情况，记录两组患者呛咳、咽喉损伤、口腔黏膜损伤与牙齿松动等插管并发症发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对实验数据进行统计分析，以±s表示等计量数据，采用t检验，以%表示计数资料，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1插管情况 研究组首次插管成功率高于对照组，且插管时间与暴露声门时间均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
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3讨论
喉镜作为气管插管中的重要器械，其应用效果对患者机械通气具有直接影响。直接喉镜要求患者咽轴、口轴与喉轴在一条直线上，易造成患者咽喉部损伤，且应用直接喉镜进行气管插管时由于视野不佳，可能导致声门难以暴露充分，以致需多次插管，使得患者发生心动过快、血压升高等心血管应激反应。感应折叠式可视喉镜可对口腔、咽喉部等情况进行清晰显示，可为气管插管提供清晰的视野，减少损伤，同时其可基于红外线反射原理，当皮肤黏膜在感应区域内时喉镜将自动打开并显示电量，省时且高效。此外感应折叠式可视喉镜可折叠进行手柄凹槽内，可避免被误触并保护镜头。
研究显示，研究组首次插管成功率高于对照组，且插管时间、暴露声门时间与插管并发症均低于对照组，表明感应折叠式可视喉镜具有良好的插管效果，且并发症少。感应折叠式可视喉镜可根据患者口咽腔生理结构而将镜片进行弯曲处理，减少对咽喉部损伤，同时其在喉镜片前方安装摄像头，可为插管操作提供清晰视野，将患者口腔及咽喉情况进行清晰显示，可从多方面提高气管插管的准确性与成功率，并减少咽喉部损伤、应激反应等并发症。
综上所述，感应折叠式可视喉镜在气道插管应用效果理想，可提高首次插管成功率与缩短插管时间，并减少插管并发症，值得临床推荐。
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