谌慧
三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的分析心脏康复护理对心肌梗死的影响。方法将2018年10月至2019年10月来我院就诊的108例心肌梗死患者作为本研究的研究对象。按照随机原则，将108例患者分为康复护理组和对照组，每组54例，其中康复护理组的疾病治疗采用心理康复护理，对照组的疾病治疗采用常规护理方法，对照组的疾病治疗采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，对照组的疾病治疗采用常规护理方法，对照组的疾病治疗采用护理前和治疗后7天、14天的焦虑自评量表和抑郁自评量表。并将患者在治疗期间发生的不良心血管事件次数作了记录，并根据获得的资料采用统计学方法进行统计分析。结果54例康复护理患者的焦虑自评量分数[7天后(51.1±4.2)，14天后(34.75±4.58)]，抑郁自评量分数[7天后(48.14±2.34)，14天后(32.68±5.12)]。上述得分明显低于护理对照组。对照组病人自评焦虑得分(62.1±5.2)为7天后(62.1±4.43);对照组病人14天后(49.25±4.43);抑郁自评得分(59.17±1.34);对照组病人14天后(43.65±5.17);对照组病人14天后(49.25±4.43)。另外，在研究治疗过程中，两组患者发生不良心血管事件的频率明显低于康复治疗组(P<0.05)。在无并发症的心肌梗塞患者中，采用心脏康复护理法治治疗，能有效地改善患者的心理状况，同时患者发生的不良心血管事件也大大减少。
关键词：康复护理;心肌梗死;心理状态
心肌梗死是一种常见的老年性疾病，这是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄，血流不畅，心肌缺血和缺氧，心律失常或心脏衰竭。临床上，可以采用溶栓或介入手术，具有极大的创伤患者，术后恢复缓慢和负面情绪，影响患者的预后。因此，临床应加强护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
按随机原则将108例患者分为康复护理组和对照组，每组54例。本研究排除了心力衰竭患者、心律不齐患者、合并严重高血压患者、严重肺部疾病患者、存在心源性休克患者以及存在神经或运动系统疾病患者。这两组受试者均接受普通心肌梗塞疾病的药物治疗，并选择了108例患者，在性别、年龄和疾病状况等资料上无显著差异，具有可比性即 P>0.05。
1.2方法
对照护理组患者采用常规的传统护理方法，实施抢救护理工作时依照医嘱，具体做法为：前七天患者需要绝对的卧床休息，后七天患者仍旧以卧床状态为主，但是可以在床上进行简单的四肢运动，适当的增加运动量，接下来则按照常规性心肌梗死的护理方法实施护理。
康复护理组患者依照心脏康复护理顺序实施康复训练外，患者还要接受健康教育与心理干预，即患者的前三天需要绝对卧床休息，医务人员协助患者完成日常饮食、更衣等程序，患者还要在医务人员的帮助下被动的活动肢体，每日两次，每次持续时间为十分钟;医务人员为患者介绍所处监护室的环境，帮助患者减缓压力，消除恐惧心理，并为患者树立治疗信心。
到第四日和第五日时，患者可以简单的自主运动上半身，并缓慢的进行深呼吸，每天保持两次，每次不超过三分钟，患者还可以以坐位的方式进行自主饮食、洗脸等活动，每天起坐三次，每次不超过二十分钟。医护人员需要为患者讲解每次活动需要注意的事项，向患者传播心肌梗死需要康复的基本知识和顺序。
第六日和第七日，患者可以自由起坐活动，患者排便吃饭等活动仍旧需要在床边进行，饮食和看书都可以下床到椅子上，每天两次，每次不超过十分钟。
第八日到第十日，患者可以在床边手扶监护床走动，每天可运动两次，每次不超过十五分钟，还可以同亲戚朋友会面聊天，医务人员则需要向患者介绍怎样预防冠心病以及告知患者引发冠心病的危险因素。
第十一日和第十二日时，患者可以在监护室内步行活动，每天两次，每次不超过二十分钟，医务人员需要向患者讲解应对突发冠心病时的急救方法和相关药物的治疗方法。
在最后两日，患者可以在室内步行至三百米，也可以适当的去室外做活动。医务人员也需要向患者做出院前的教育，具体包括出院后患者的日常用药、饮食、情绪和活动等的注意事项。
在患者进行自我训练时，医务人员需要时刻监护患者的心跳、血压，一旦患者在运动中发生心绞痛、心律失常等突发情况，需要立刻终止训练，或者根据患者的情况适当的减轻运动强度。
1.3判定标准
研究开始前，对本研究对象进行测量，分析两组病人的焦虑和抑郁情绪的评分，并进行对比，两组病人之间无显著性差异，无统计学意义，即 P>0.05。用焦虑自评量表和抑郁自评量表，分别在治疗7天和14天后对108名患者进行评分测试。问卷采用 Zung氏 SAS和 SDS，焦虑情绪评分标准以50分为基准，分数越高表明受试者的焦虑情绪越严重，而抑郁情绪评分标准正常值不超过41分，而焦虑情绪评分越低表明受试者的情绪状态越健康。患者在治疗过程中发生不良心血管事件的次数也要记录，包括心律失常、心源性休克、死亡病例及左心功能衰竭。
1.4统计学分析
统计分析用 SPSS13.0统计软件，计量资料采用 t检验，计量资料采用平均值±标准差。计数器数据用X2进行检测，计数器数据以百分率表示，两组之间 P<0.05有显著性差异。
2结果
通过研究得出两组患者在治疗后情绪变化和出现并发症的情况。
3讨论
对于无并发症的心肌梗死患者，采取法治的心脏康复护理可以有效改善其心理状态，同时使患者不良心血管事件的数量大大减少，因此，在治疗心肌梗死患者的心脏康复护理中，可以有效改善患者的不良情绪，帮助人们建立起对治疗疾病的信心，减少并发症和降低死亡率是病例的数量。因此，心脏康复护理治疗效果与传统的护理治疗效果好很多，但是需要强调的是，医务人员对心肌梗塞患者实施初期心脏康复护理时，制定患者的卧床时间和运动时间一定要在充分了解患者身体情况的前提下，并对患者的预后和预测做好详细的分析。另外，还需要为患者建立一套完整且合理的实施计划方案，并制定严格的相关管理方法，这样才可以让患者在进行康复训练过程中获得安全保障，且保持训练过程的有效性。
参考文献
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