李泓瑶
新乡市中心医院 河南新乡453000
摘要：目的：通过对糖尿病肾病患者血液透析来探讨血压变化特点及护理是否存在影响关系。方法：对2019年5月-2020年5月在我院收治的86名糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机分配的原则来对其进行分组，其中将43名患者纳入对照组，将剩余的43名患者纳入作为观察组。对对照组患者采用常规护理，对观察组患者采用有针对性的护理，根据两组患者的透析前、透析1 h、透析2 h以及透析3 h的血压水平及低血压的发生情况等指标来对其效果进行衡量。结果：在对两组患者进行护理之后，根据有关的数据显示观察组患者的低血压发生率为4.65%，对照组患者的低血压发生率为18.60%，观察组患者的在低血压发生率上明显低于对照组（P<0.05）。结论：在对糖尿病肾病患者血液透析的过程之中采用针对性护理，能够有效的降低患者的低血压发生率，这对于保持患者的血压稳定有很大的帮助，在临床上有着重要的推广价值和意义。
关键词：糖尿病；肾病；血液透析；血压；护理
随着人们生活水平的提高以及医疗质量水平的进步，人们对护理工作提出了更高的标准。为了更好的去达到人们对护理工作的要求，这就需要我们对传统的护理模式做出改变，针对患者的病情采取具有针对性的护理模式，并将其应用在患者的身上。糖尿病肾病患者在血压透析的过程之中会存在一些特定点，其常见的表现就是低血压。据有关的研究数据表明，糖尿病肾病患者在血压透析的过程之中有25%-50%的概率出现低血压的情况，这就会对某种程度上影响到正常的血压透析。为此，这就需要护理人员对患者给予一定程度的护理，尽可能的降低患者出现低血压的概率，这就能够确保患者顺利的进行血压透析。为了进一步去研究针对性护理对糖尿病肾病患者进行血压透析的影响，本文研究的对象是从2019年5月-2020年5月在我院收治的86名糖尿病肾病患者，该研究取得显著的效果，现将内容报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
本调查选取的样本素材是我院2019年5月-2020年5月期间，我院收治的糖尿病肾病患者86人，均取得家属同意，并采用随机分配的原则来对其进行分组，排除凝血功能故障、意识故障以及具有精神疾病的相关患者，将其中的43名患者纳入对照组，将剩余的43名患者纳入作为观察组。在观察组的43名患者中，男患者有20人，女患者有23人，其中其年龄范围为42-80岁，平均年龄为（62±5.3）岁；在对照组的43名患者中，男患者有21人，女患者有22人，其中其年龄范围为43-82岁，平均年龄为（66±7.8）岁。这两组患者在性别以及年龄等一般资料上比较并没有存在明显的差异。
1.2方法
1.2.1血压测量方法
在对糖尿病肾病患者进行血液透析前，先对患者的血压进行测量，依据患者的体质以及透水程度等情况，调整相应的透析速度，确保患者透析1-3h后的脱水量一致。在患者进行血液透析的过程之中的1、2、3h内分别对患者的血压进行测量，取三次的血压平均值。
1.2.2护理方法
对对照组的43名糖尿病肾病患者采用常规护理的方法式进行护理。对观察组的43名糖尿病肾病患者采用针对性的护理，针对性护理的具体内容如下：（1）心理护理：护理人员积极的与患者进行交流，增强患者治疗的决心和信心；耐心的回答去回答患者提出的问题，为患者的解疑答惑；及时的告知患者家属患者的病情以及护理的相关方法。（2）饮食护理：对患者进行全面的护理，告知患者需要多进食一些高蛋白的食物，多吃一些维生素丰富的食品，从而补充身体的营养。（3）病情观察：增强患者生命体征的监测力度、留意患者的面部表情，主动倾听患者的倾诉，注意观察患者的血压变化情况。（4）低血压：护理人员要求患者必须立即平卧，并给予患者吸氧，暂停超滤操作、对血流的速度以及给氧进行降低，将患者的情况汇报给医生，在有需要时可以给患者20mL浓度为50％GS溶液和0.9％的NS溶液；对透析液的温度进行调整，确保其温度在35～36°C之间，这样就能确保患者的血液正常的回流。在解析液中加入适量的儿茶酚胺，提高患者的血压水平；每隔1h就要为患者测量血压。若患者的血压存在坡度下滑，则需要每隔30min测量。（5）高血压：当患者出现高血压的症状时，这时就需要限制患者水、钠、钾元素的摄入；及时的对患者的心理进行安慰，尽可能的缓解患者紧张的心理；遵循医嘱给患者药物，并行低钠透析；给患者进行超滤和适量的透析；定期对患者的血压情况进行检测，根据其血压的情况来对血压透析的环节进行控制。（6）低血糖：若患者本身就有低血糖的情况，护理人员可以让患者适量的吃一些糖果或者是含糖量较高的；及时的指导患者的用药和饮食，根据患者的实际情况来调整降糖药和胰岛素的用量；若是患者在血压透析的过程之中出现低血糖的情况，就要给患者40～80mL含量为50％的葡萄糖。（7）并发症：在患者进行血压透析的过程之中，由于患者身体状况的原因，有部分患者可能会出现心律失常、心绞痛等现象，这时就要护理人员及时的调整超滤量；对患者开展健康教育的活动，让其在进行血压透析前尽可能的去保持体质量在2kg之内。
1.3观察指标
对两组患者在血压透析之前、血压透析1h、2h、3h的血压情况以及低血压的发生程度进行观察和对比。在患者进行血压透析过程之中，若是患者的收缩压出现下降超过4kPa或者是低于12kPa我们就将其认定为低血压。
1.4统计学方法
在对两组数据进行统计对比的时候要应用SPSS 25.0统计软件。用t和来进行检验，计数资料用百分比表示，计量资料采用±s来检验。当P<0.05的差异时才具有统计学的意义。
2结果
2.1对比两组患者在血液透析过程中的血压变化情况
如图1所示，观察组患者在透析前、透析1h、2h和3h的血压变化程度明显要比对照组要低。（P<0.05）
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2.2对比两组患者低血压的发生情况
观察组有2名患者出现了低血压的情况，其发生率为4.65％；而对照组中有8名患者8出现了低血压的情况，其发生率为18.60％。由此可见，观察组患者出现低血压的情况明显要比对照组患者出现低血压的情况要低。（P<0.05）
3讨论
对糖尿病肾病患者进行针对性护理是能够降低患者出现低血压的情况的，所以这就要求相关的护理人员要改变常规的护理模式，有针对性的对患者进行护理，这样才最大程度的去确保患者的身体健康。有大量的资料表明，糖尿病肾病患者在血压透析的过程之中有25%-50%的概率出现低血压的情况，这就会对某种程度上影响到正常的血压透析。为了确保血压透析的正常进行，这就要求护理人员在对患者进行血压透析的过程之中护理做到有针对性，依据患者的情况来调节血压透析的过程。本次实验结果表明在对糖尿病肾病患者在血压透析过程之中采用针对性的护理之后，能够有效的降低患者出现低血压的情况，这就会在某种程度上使得患者对医院的满意度得到提升。因此表明在临床上对糖尿病肾病患者开展针对性护理具有重要的意义。
4结束语
综上所述，在临床上要对糖尿病肾病患者开展针对性的护理工作，能够有效的降低患者在血压透析过程之中出现低血压的问题，这对于血液透析工作的正常进行而言是有着重要帮助的。
参考文献
[1] 席庆霞?,郑利艳?.糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理[J].糖尿病新世界,2017
[2] 王饶萍,谢丹妮,陈桂芳,马祖等.糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理[J].护士进修杂志,2002:41-42.
[3] 孙爱慧,贾志英.糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理探析[J].糖尿病新世界,2014:120-121.
作者简介：李泓瑶1990年10月，性别女，汉族，籍贯河南省新乡市，现就职于新乡市中心医院，护师，学历本科，研究方向:肾病血液透析相关方面。