吴凤丹
无锡市锡山区东北塘社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191
摘要：目的 研究肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策。方法 选取我院肿瘤化疗PICC维护病人100例作为此次研究对象，病人就诊时间2020年10月-2021年1月。将这100例肿瘤化疗病人随机分成两组，即研究组与实验组，对研究组病人采用常规护理模式，对实验组病人采用针对性护理模式。对研究组和实验组病人PICC置管并发症发生率、护理满意度进行分析比较。结果 比较分析实验组与研究组病人PICC置管并发症发生率后，实验组为6%，研究组为20%，显而易见，实验组低于研究组差异有统计学意义（P＜0.05）；比较分析实验组与研究组病人护理满意度评分后，实验组评分为（87.24±5.23）分，研究组评分为（78.03±4.15）分，显而易见，实验组评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 引起肿瘤化疗病人发生PICC置管并发症的原因有：体位不合理、病人自身因素、穿刺静脉选择不科学等。使用针对性护理方式对降低PICC置管并发症具有明显的作用，在临床中值得推广。
关键词：肿瘤化疗；PICC置管；并发症；原因；护理对策
前言：PICC属于深静脉穿刺技术，主要是在外周静脉穿刺且置管，便于患者的临床治疗。PICC置管具有安全、有效且操作便捷等特征，对患者的血管损伤较小，也是肿瘤患者常用的治疗方法。但是肿瘤化疗患者的自身免疫能力较差，在临床应用中可能会出现各类并发症，影响着患者的治疗效果。为了深入研究PICC置管期间预防护理干预的价值，抽选2020年10月-2021年1月在本院接受PICC置管的100例肿瘤化疗患者，根据临床研究的结果判断，总结内容如下。
１资料与方法
1.1一般资料
选取我院肿瘤化疗病人100例作为此次研究对象，病人就诊时间2020年10月-2021年1月。将这100例肿瘤化疗病人随机分成两组，即研究组与实验组，详细情况参建表1。
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1.2方法
对研究组病人采用常规护理模式，对实验组病人采用针对性护理模式：详情如下：
⑴PICC置管后静脉炎预见性护理对策。穿刺次数过多、穿刺静脉选择不当可引发静脉炎的发生。应将直粗、弹性好的血管作为PICC置管血管，同时加强穿刺水平，提高一次性穿刺成功率，降低二次甚至多次穿刺率。
⑵PICC置管导管尖端异位预见性护理对策。体位不合理、送管速度不当等是PICC置管导管尖端异位发生的常见原因。临床护理人员应协助病人取平卧体位，保持手臂外展状态，明确穿刺点、导管型号、置管长度以及送管速度，穿刺点避免靠近肘关节，以缓慢的速度进行穿刺。
⑶PICC置管导管堵塞预见性护理对策。导管维护不当、患者自身因素等是PICC置管导管堵塞发生的常见原因。临床护理人员应采取合理的脉冲压式正压封管技术，明确导管置入正确后进行妥善固定，同时加强对导管的冲洗、固定、巡视维护服务。叮嘱病人避免剧烈咳嗽、提重物等操作导致导管发生意外事件。
2结果
2.1两组PICC置管后常见并发症发生率分析
比较分析实验组与研究组病人PICC置管并发症发生率后，实验组为1.74%，研究组为6.25%，显而易见，实验组低于研究组差异有统计学意义（P＜0.05）见表１。
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2.2两组病人护理满意度评分分析
实验组评分为（87.24±5.23）分，研究组评分为（78.03±4.15）分，显而易见，实验组评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1渗血的原因及护理对策
引起渗血的主要因素有患者本身存在凝血异常问题，或者是穿刺部位活动幅度较大等。鉴于此，在患者置管前首先要对其实施凝血检验，掌握患者的凝血情况，其次置管完成后要使用弹力绷带进行加压包扎。在置管后第2天给予常规护理，对于渗血较多的患者，则需及时更换敷料，并给予少量凝血酶促进凝血。最后叮嘱患者避免穿刺侧大幅度活动。
3.2感染的原因及护理对策
穿刺部位污染是引起感染的主要原因，鉴于此，护理人员在进行护理操作的过程中，要严格执行无菌原则。对于已经发生感染的患者，要增加换药次数，并在换药时使用碘伏消毒，必要时遵医嘱应用抗生素。
3.3静脉炎的原因及护理对策
引起静脉炎的主要原因是导管尺寸选择不当、穿刺技术较差、穿刺失败后再次穿刺加重了对血管内壁的刺激等。因此，护理人员在患者置管前要对患者的穿刺血管进行准确评估，尽量选择右侧较短且弯曲较少的血管，合理选择导管尺寸，在穿刺过程中要保证力度和速度均匀，避免对血管内壁产生损伤。同时尽量提高一次穿刺成功率，避免再次穿刺给患者的血管内壁带来损伤。
3.4导管堵塞的原因及护理对策
引起导管堵塞的原因主要是冲管方法不正确、导管扭曲、药物沉淀、导管错位等。因此，护理人员首先要保证患者的输液速度合理，不可过快；其次要避免导管发生完全、打折；最后输液完成后要及时使用生理盐水将其冲净并进行封管，避免出现血凝块。
3.5导管脱落的原因及护理对策
导管脱落主要是由于患者依从性较差，自行拔出，导管固定方法不正确等。因此，护理人员在置管时要加强对患者进行健康教育，提高其置管依从性，叮嘱其不可自行拔管，叮嘱患者穿着宽松的衣物。同时在固定导管是要避免在敷贴外留有过多导管。
研究结果表明，比较分析实验组与研究组病人PICC置管并发症发生率后，实验组为6%，研究组为20%，显而易见，实验组低于研究组差异有统计学意义（P＜0.05）；比较分析实验组与研究组病人护理满意度评分后，实验组评分为（87.24±5.23）分，研究组评分为（78.03±4.15）分，显而易见，实验组评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
引起肿瘤化疗病人发生PICC置管并发症的原因有：体位不合理、病人自身因素、穿刺静脉选择不科学等。使用针对性护理方式对降低PICC置管并发症具有明显的作用，病人接受度更好。这主要是因为，通过评估PICC置管常见并发症发生的原因，临床护理人员提高责任意识和风险意识，积极对常规的护理措施进行改进，避开PICC置管期间存在的风险因素，及时处理高危事件，确保PICC置管成功，避免并发症的发生。
结束语：
综上所述，肿瘤化疗PICC置管病人采用针对性护理对策进行护理的临床价值显著，对PICC置管后常见并发症发生率可显著降低。
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