阿力亚·尼加提
和田地区人民医院麻醉科,新疆和田市848000
摘要：目的，针对于我院常见的手术室护理情况进行分析，结合手术室护理的安全隐患影响情况实施手术室护理安全的实际情况进行研究。方法，选取的是我院在2020年1月到2020年12月之间进行手术治疗的病人，将上半年与下半年病人进行分组对比，对这些病人手术护理安全干预前后的实际情况进行对比分析。结果，对于病人实施手术室安全护理前后的差错率以及护理的满意程度进行对比分析，可以发现实施安全护理之后病人发生护理差错率明显的降低，同时也提高了整体的护理效果。结论，针对于常见的手术室护理工作需要对安全隐患问题进行分析，采取相应的安全防范措施，这样才能够提高整体的护理水平，保证病人的护理满意度。
关键字：常见手术室；护理安全；隐患分析
引言
手术方法在临床治疗中的应用，主要通过切除病灶和修补损伤来达到治疗的目的。而手术治疗具有创伤性，也在一定程度上增加了疾病治疗的风险性。因此，手术室护理的有效开展，能够为手术治疗提供重要的支持和帮助，创造安全的治疗的环境，确保手术操作的规范化和精细化。另一方面，手术室护理中的不安全因素，也会成为手术治疗期间的隐患，导致手术治疗风险的升高。为了保障手术安全、顺利的进行，需要进一步提高手术室护理质量，应该考虑到各类不安全因素，采取有效的防控对策。
1资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2020年1～6月手术室护理中存在的问题以及产生的原因，并在2020年7月～2020年12月针对总结的问题进行干预，于实施前、后各收集200例患者为研究对象。实施前：男112例、女88例，年龄22～75岁、平均（55.6±4.6）岁；实施后：男109例、女91例，年龄24～79岁、平均（45.3±3.9）岁。实施前、后患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 存在的安全隐患
（1）人员缺乏责任意识及法律常识，尤其对于急危重患者，由于工作具有强度高、压力大的特点，极易导致护理人员未严格履行相关技术操作原则，或未严格执行核对制度等造成护理安全事件发生。（2）手术室管理制度陈旧，未及时更新手术室管理制度、对护理人员业务培训欠缺、缺乏严格的监督管理制度。（3）手术护理中未指导患者取适当体位，导致患者长时间取侧卧位、俯卧位等发生压疮；同时约束带过紧导致发生神经损伤；最为常见的是未认真对患者术中止血带使用时间进行记录，导致患者发生血液循环损伤。（4）由于护理人员工作强度大、心理压力大，导致护理安全事件发生。
1.2.2 改善措施
第一，建立护理小组，由科室护士长担任小组组长，由组长负责分配工作，组员负责具体的护理内容。结合科室具体情况对护士进行理论配合和技能培训，提高护士的手术室护理水平。第二，制定手术室护理流程，采用分层分级管理，保障护理科学有序。第三，术前访视，收集患者相关资料，了解患者的心理状态，向其详细介绍手术类型、手术过程及手术效果，做好健康知识宣教，以减少患者因缺乏疾病相关知识认识而产生的不良情绪，提高其治疗信心，让患者的心理状态处于最佳，以减少心理应激反应，避免影响手术效果。第四，术前准备好手术室仪器、设备，保持仪器设备完好无损，设置手术室温度为22～24℃，湿度为40%～60%。第五，手术当天，巡回护理人员应在手术室前微笑等待患者，热情、耐心的向患者介绍手术室的情况，减少患者对手术室的陌生感。根据手术要求做好手术体位护理，在骨突处放置垫子，避免过度压迫骨突。术中要减少不必要的暴露，避免引起患者心理不适。
做好术中保温措施，及时调节手术室温度，提前开启恒温毯，并且使用加温器对输送液体、血液进行加温，避免患者机体受到冷刺激，出现术中低体温。器械护士术中做好器械传递工作，配合手术医生完成手术。第六，手术室心理护理：患者进入手术室后，由护理人员与患者进行沟通，巡回护士配合麻醉时，使用温和的言语安慰、鼓励患者，并适当运用手动作、眼神等方式给予患者信心，术中密切注意患者的面部表情，适时与患者交流，转移患者的注意力，减轻患者紧张、焦虑等情绪，避免出现心理应激反应。第七，术后护理人员及时清点手术所用的器械、药品及仪器，避免出现遗漏。术后及时使用温盐水擦拭患者身体上的消毒液以及血迹，帮助患者穿好手术服，固定好各种引流管、输液管，避免出现导管脱出。由护理人员将患者转入麻醉恢复室，待患者清醒后转入普通病房，转移途中应保持平稳，避免颠簸引起不适。术后密切观察患者的生命体征指标和病情，如有任何不良情况需及时告知医生。
1.3观察指标及评价标准
(1）参照《护理技术的操作流程和标准》自制问卷调查两组手术室安全管理效果，各项指标最高分均为100分，评分越高则手术室安全管理效果越高。（2）参照《手术室护理持续改进标准》自制问卷评估手术室护理质量，各项指标最高分均为100分，评分越高则手术室护理质量越高。（3）记录两组手术室腔镜器械准备差错率、零部件遗失率。（4）护理满意度：自制问卷调查患者的护理满意度，采用百分制，评分≥80分为满意。
2结果
2.1 实施前后护理差错率比较
实施前发生护理差错20例，差错发生率为10.0%；实施后发生护理差错3例，差错发生率为1.5%；实施后护理差错发生率显著低于实施前，组间比较差异有统计学意义（P<0.0.5）。
2.2 实施前后护理满意度比较
实施前：非常满意89例、较满意46例、满意25例、不满意40例，满意度为80%；实施后：非常满意125例、较满意45例、满意20例、不满意10例，满意度为95%；实施后护理满意度显著高于实施前，组间比较差异有统计学意义（P<0.0.5）。
3讨论
手术室护理是综合性、动态性、针对性的护理过程,不仅仅在护理流程中进行护理操作,还需主动寻找护理潜在问题、需要解决的问题。将细节护理应用在手术室护理中,不仅体现在护理人员的综合素养和护理质量方面,还需体现在围手术期的各个环节,充分体现人文理念,对患者给予理解、情感支持和鼓励,确保手术安全、顺利的完成[3]。研究中,注重手术室细节护理,首先从提高护理人员的综合素质做起,不再仅仅要求良好的护理技术,还需将个人修养、素质和态度贯穿于整个护理中,从小细节做起,将护理工作更加科学化、规范化、细致化,通过术前细节护理,不仅提高了患者对疾病的认识,对手术必要性的理解,还增进了护患之间的交流,通过护患交流,使护理人员及时了解到患者的心理情绪,对于患者的顾虑进行及时疏导,减少了患者的负性情绪。术中确保手术器具的传递正确,保持高度的医护配合,对手术的每个环节进行详细记录,确保无菌操作,提高了护理的安全性和有效性,同时对患者进行保温,使患者得到良好的护理体验。通过术后对患者的身命体征进行严密观察,可及时了解到患者的术后情况,还要看患者皮肤和创口是否出现渗血、渗液的状况,若有,及时进行处理。
实施护理安全问题分析能够及时制定有效的措施进行护理防范，可有效的减少护理差错发生，提高患者的护理满意度，有较高的应用价值。
参考文献
[1]朱银娇.手术室护理的不安全因素分析与防范对策[J].护理实践与研究，2018,15(14):121-122.
[2]邢萍.手术室护理工作不安全因素的对策[J].中国卫生产业，2020,14(26):121-122.
[3]魏新，宋梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国继续医学教育，2020,9(21):256-258.