1.王会敏 2.侯迎亚
2.北京大学国际医院 乳腺外科 北京市 102200
[摘要]目的 探讨持续性护理干预对乳腺癌患者认知水平、癌性疲乏及睡眠质量的影响。方法 选择2017年1月至2017年12月本院收治的乳腺癌患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施常规护理干预，观察组实施出院后延续性护理。结果 干预后，观察组MMSE评分与MoCA评分均明显高于对照组（P<0.05），观察组PFS评分各项目得分均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者其睡眠质量明显优于干预前及干预后对照组（P<0.05）。结论 针对乳腺癌患者实施延续性护理干预，能显著提高患者术后认知能力，减轻癌性疲乏，提高睡眠质量。
[关键词]持续性护理；乳腺癌；认知水平；癌性疲乏；睡眠质量
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,发病后其心理压力巨大[1]。乳腺癌患者出现焦虑不但会影响患者的治疗，降低机体免疫力，还会降低生活质量 [2]。而癌性疲乏是恶性肿瘤患者最常见的心理障碍，其伴随整个发生发展过程[3]。持续性护理指通过开展相关医疗保健服务使出院患者的护理活动有序、协调和不间断，从而满足其各种康复需要[5]。本研究主要探讨持续性护理干预对乳腺癌患者认知水平、癌性疲乏及睡眠状况的影响.
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年1月至2017年12月本院收治的乳腺癌患者80例，所有患者均符合2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》诊断表现，并以其为基础，结合具体研究需要，进行诊断与治疗，且所有入组者诊断均通过病理组织活检确诊。按照随机数字法分为两组，各40例，观察组：年龄18~50岁，平均（46.2±1.1）岁，病程（8.9±2.3）月，肿瘤大小（3.2±0.6）cm，化疗周期（5.2±0.5）个；对照组：年龄（46.2±1.0）岁，病程（8.8±2.4）月，肿瘤大小（3.1±0.6）cm，化疗周期（5.1±0.5）个，两组年龄、病程、肿瘤大小及化疗周期等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理干预，主要通过出院后电话随访、患者主动上护理门诊进行干预，针对被观察者的出院后的饮食情况、药物治疗情况、心理方面调节情况等随访；观察组护干预方法：观察组实施出院后延续性护理，先成立延续性护理干预小组，并积极组织动员大会，并针对观察组入组的乳腺癌患者，建议其实施有效且规律的术后化疗、放疗以及生物治疗，同时设定护理干预人员的责任制度明确职责范围，以便于后期对患者实施全面细致的延续性护理。针对性的对患者及其家属行有效的专业化护理培训及指导，针对术后化疗、放疗以及生物治疗出现的不良反应，应具体告知其应对方法和措施。还要嘱咐患者应及时养成规律的良好生活习惯、饮食规律以及作息习惯，以更好的提高患者术后治疗效果。
1.3 观察指标 比较两组干预后简易智力状况检查法(MMSE)及蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)情况，干预后两组Piper癌性疲乏量表(PFS)评分变化，以及干预前后所有入组者其睡眠质量。
1.4 评定标准 认知功能评定：简易智力状况检查法(MMSE)以7大项目，30道题为标准，总分最高30分，得分在27分及以下者判断为合并认知功能障碍，且分值与患者认知功能负相关；蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)：需要被测试者在10分钟内完成，总分30分，得分在26分及以下者判断为合并认知功能障碍，且分值与患者认知功能负相关；睡眠质量评价通过后临床最为常用的匹兹堡睡眠质量指数量表进行，9大项目，3大分级，总分21分最高，分值与睡眠质量呈负相关；癌性疲乏评定通过Piper癌性疲乏量表(PFS)实施，4大项目，总分88分，分值与癌性疲乏呈负相关。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差（）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组MMSE及MoCA情况对比 干预后，观察组MMSE评分与MoCA评分均明显高于对照组（P<0.05）。
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3 讨论
本研究针对乳腺癌患者实施治疗后，观察组进行延续性护理干预，对照组则实施常规术后随访干预。针对两组干预后MMSE及MoCA情况对比发现，干预后，观察组MMSE评分与MoCA评分均明显高于对照组。说明实施延续性护理干预，能显著提高患者术后认知情况，提高其心理应对能力。同时针对干预后两组PFS评分变化对比发现，干预后观察组PFS评分各项目得分均明显低于对照组。提示实施延续性护理干预，对缓解患者术后癌性疲乏有积极意义。最后针对干预前后所有入组者其睡眠质量情况分析发现，干预后，观察组其睡眠质量明显优于干预前及干预后对照组。进一步证实实施延续性护理干预，能显著提高患者睡眠质量，进一步提高术后心理健康状况。
本研究观察组实施的延续性护理干预，相对于常规护理随访干预，患者认知功能得到改善，可能与所实施的延续性护理，通过全程的家庭护理追踪随访及全方位的护理干预，有效的提高患者治疗信心及依从性，更好的促进护患关系融洽。而对于干预后癌性疲乏得分改善，则可能与观察组实施的延续性护理，所进行的全方位护理干预，提高专人责任制管理，增加对患者病情的了解，做到随时随访，随叫随到，以更好的提高患者治疗信心，行有效的护理指导，更好的实施健康教育。
综上所述：针对乳腺癌患者实施延续性护理干预，能显著提高患者术后认知能力，减轻癌性疲乏，提高睡眠质量。
参考文献
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