李秋娥 付定娴
重庆市开州区人民医院急诊科 重庆 405499，
【摘要】目的：探析急诊护理路径应用于重症颅脑损伤患者急救中的效果。方法：收治患者：重症颅脑损伤患者66例，随机分为两组各33例，对照组常规护理，观察组急诊护理路径，分析护理效果。结果：干预后，观察组急性生理学与慢性健康状况分系（APACHEII）分值较低，抢救时间较短，抢救成功率较高，死亡率较低（P＜0.05）。结论：为重症颅脑损伤患者在急救时展开急诊护理路径，可改善APACHEII评分，缩短抢救时间，提高抢救成功率，降低死亡率。
【关键词】急诊护理路径；重症颅脑损伤；急救；效果
重症颅脑损伤是因为患者大脑受到创伤较重，患者的意识容易出现障碍等问题。若治疗不及时，严重时会对患者的生命安全造成影响。临床护理路径是因为医、护士等医护人员开展，按照患者实情，采取科学的护理措施，属于一类时间性、顺序性护理服务[1]。急诊护理路径为建立在护理路径的一类新的护理方式，其方式不仅操作简单，还可为重症脑损伤患者的治疗争取足够的时间，有效改善患者的预后。为对患者提供优质的护理服务，现对收治的部分患者采取急诊护理路径，分析其在急救中的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治患者：重症颅脑损伤患者66例，编选时间：2019年12月-2020年12月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=33，男女比值20:13），年岁21~66岁，中位值（39.6±2.9）岁；观察组（n=33，男女比值19:14），年岁20~67岁，中位值（39.5±3.1）岁；全部患者资料信息差异不显著（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：常规护理。患者进入医院后，对应护士立刻对其实施心电监护，迅速构建静脉通道，对患者口腔分泌物做好处理，密切对患者的生命体征与意识进行观察，若有异常出现及时干预，保障护理效果，将疾病死亡率降低。
观察组：急诊护理路径。具体的护理为：
（1）制定急诊护理方案
急诊部经验丰富的人员对操作细节进行规范，制定详细的急诊护理方案，对操作细节进行规范，制定详细的护理路径表。若患者存在意识障碍时，可对鼻腔与口腔中的分泌物进行清除，确保其呼吸道畅通。若患者颅内压有所升高，必须马上输液治疗。所用药物可选25%甘露醇250mL，30min滴入，加速患者迅速脱落生命危险阶段。
（2）迅速评估病情
接诊后，快速了解患者实际病情，随时开启多种应急方案，提前联系对应科室。另外，为确保患者能够接受治疗，需打开绿色通道，为其构建静脉通路，并帮患者处理伤口，在这期间需对患者的生命体征进行处理，密切对患者的血压、心率等指标做好检查。若有异常出现，及时进行处理，确保护理效果。
（3）评估患者实际病情
对患者的病情进行评估，制定更为科学的护理计划，做好抽血、尿检工作，协助患者实施常规检查，对抢救方案进行完善。
（4）呼吸通畅
急诊或转运时，需及时为患者开启2条之上的静脉通路，及时帮其补充血容量，确保其呼吸畅通。若患者呼吸出现困难，可行气管插管治疗。
1.3 观察指标
（1）急性生理学与慢性健康状况分系（APACHEII）评分，分值越高表示患者的疾病比较严重。对比两组抢救时间长短。（2）计算两组抢救成功率、死亡率，比较高低。
1.4 统计学分析
SPSS20.0用于数据剖析，计量资料-（±s）-t，计数资料-[n（%）]-。P＜0.05为差异大。
2 结果
2.1 分析两组APACHEII评分和抢救时间
对比两组的APACHEII评分和抢救时间，干预前，两组的APACHEII评分差异甚小（P＞0.05）；干预后，观察组APACHEII评分较低，抢救时间较短（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
重症颅脑损伤是一类严重的创伤，不仅疾病复杂，且发展迅速，患者在短时间内意识上容易产生问题，其生命体征不够稳定，患者在抢救中很容易死亡。所以，对重症脑损伤患者而言，需尽早采取规范救治与护理救治患者生命，对预后加以改善[2-3]。
急诊护理路径为一种全新的护理方式，展现护理的梳理与整合，将复杂的护理变得简单化，使其操作更为方便，效果明显，能够确保患者取得更为优质的护理服务，提高患者对护理的认可[4]。这种护理是建立在护理路径基础之上开展的，注重其在较短时间里获取最好的效果，这是国内急诊救治中的有效护理方式。
本研究中，干预后，观察组APACHEII评分较低，抢救时间较短，抢救成功率较高，死亡率较低（P＜0.05）。经路径进一步展开程序化和规范化，可展现临床护理工作的整合与树立，将服务质量提高，全面确保患者的生理健康。
综上所述，为重症颅脑损伤患者在急救时予以急诊护理路径，能够对患者的疾病病情进行改善，将抢救时间缩短，提高抢救成功率，降低死亡率。
参考文献：
[1]马玥. 一体化急救护理干预对急诊重症对冲性颅脑损伤患者抢救时间的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 042(004):185-186.
[2]申岩. 重症颅脑损伤患者急救中行急诊护理路径的临床效果[J]. 中国实用医药, 2019, 014(026):122-123.
[3]夏小翠. 急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的效果观察[J]. 智慧健康, 2019, 005(036):120-121.
[4]唐菊萍. 临床护理路径应用于重型颅脑损伤急诊急救的效果分析[J]. 饮食保健, 2020, 007(004):11-12.