裴芳菲
武汉市黄陂区人民医院 湖北武汉 430300
摘要：目的 研究慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）血液透析患者皮肤瘙痒原因和护理对策。方法 选择我院收治的60例CRF血液透析并发皮肤瘙痒的患者作为此次研究对象，将其随机分为观察组与研究组，每组患者30例。观察组患者采用常规护理方式，研究组采用针对性护理方式，对观察组与研究组患者皮肤瘙痒原因进行总结分析，对观察组与研究组患者血液透析前、血液透析后皮肤瘙痒程度评分进行比较分析。结果 引起CRF血液透析患者皮肤出现瘙痒情况的主要原因在于，一是氮质代谢产物生成增多；二是电解质代谢紊乱；三是过敏反应。血液透析后可以发现，在比较两组患者皮肤瘙痒程度评分后，研究组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 引起CRF血液透析患者皮肤出现瘙痒情况的因素除了上述原因外，还有很多，所以医生和护士应严格依据患者的具体情况，对患者进行针对性护理，以此来减轻患者的瘙痒症状，提升患者的治疗配合度，增强疗效。
关键词：CRF；血液透析；皮肤瘙痒；护理对策
前言：影响血液透析患者预后的因素很多，其中患者的营养状况、透析时机的选择、透析剂量等均为影响血液透析患者预后的因素。在治疗慢性肾衰竭患者时，对治疗时机进行科学、合理的选择，一定程度上能有效降低患者并发症的出现率。为此，本研究主要的内容就是慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机趋势。慢性肾衰竭的并发症很多，对患者的生活质量和生存时间都有严重的影响。该疾病常见的治疗方式是血液透析和肾脏移植。在血液透析治疗中，常见并发症是皮肤瘙痒。依据临床实践，瘙痒症状会随着透析时间的延长而越发严重，不但降低了患者的配合度，而且还增加了患者的身心负担，如果未得到及时护理与治疗，可能诱发皮肤感染。文章以我院60例患者为探究目标，对其病因进行明确，同时经过比较分析，验证了针对性护理的临床价值。
1资料与方法
1.1基本资料
选择我院收治的60例CRF血液透析并发皮肤瘙痒的患者作为此次研究对象，将其随机分为观察组与研究组，每组患者30例，详细情况如表1。
表1 观察组与研究组患者基本资料
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对观察组与研究组患者基本资料进行分析，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组患者使用常规护理方式
向观察组患者讲解透析原理、安全性，与此同时叮嘱患者科学控制糖类摄入、蛋白质摄入，并控制患者钠离子摄入、水分摄入。
1.2.2研究组患者使用针对性护理方式
在常规护理方式的基础上，进行以下几种方式。
血液透析前护理：护士需持续监测患者生命体征，并指导患者在透析前注意控制液体摄入。护士需检查患者动静脉内瘘状况，禁止在该侧肢体进行静脉穿刺抽血、静脉输液以及血压监测等。
环境管理：护士对患者病房进行定期消毒和通风，为其提供卫生、舒适以及安全的透析环境，与此同时，将室内湿度掌控在55％左右，温度掌控在22℃左右。
透析护理：护士对透析设备进行检查，保障其运行正常，对患者的生命体征进行密切观察，如果发现异常应在第一时间通知医生进行治疗；对患者的过敏史进行了解，同时采取措施控制治疗中可能的过敏原，降低因为过敏引起的皮肤瘙痒概率。
电解质障碍护理：护士指导患者对磷的摄入量进行控制，告知患者勿食用豆制品或动物内脏等，并对患者的抓痒进行正确指导，轻拍患者皮肤，以此来缓解瘙痒。
氮质代谢产物刺激护理：护理人员应对氮代谢透析器的使用次数进行减少，尽量使用通量透析器。保障患者不受机器干扰。操作要规范，可将毛巾放置皮肤搔痒处实施冷水湿敷，对于干燥的皮肤，可对皮肤干燥剂进行使用。
心理护理：对于引发皮肤瘙痒的原因及其处理方式，护理人员应详细讲解给患者听，让患者有一定的心理准备，进而消除患者产生皮肤瘙痒后的担忧和紧张情绪，将患者的治疗信心增强。
生活护理：对患者皮肤和粘膜进行观察，确保动静脉皮肤完整，询问患者在刷牙时是否有无出血，对血小板数量进行检查。同时，建议病人经常剪指甲。当皮肤发痒时，他应该用手掌轻拍而不是搔。必要时应给予药物，比如炉甘石洗剂等。
2结果
2.1引起皮肤瘙痒的原因
CRF血液透析患者出现皮肤瘙痒的原因在于电解质代谢紊乱、氮质代谢产物生成增多、过敏反应。
2.2透析前后皮肤瘙痒程度评分对比分析
观察组与研究组患者透析前、透析后皮肤瘙痒程度评分比较分析
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显而易见，研究组患者皮肤瘙痒程度评分低于观察组皮肤瘙痒程度评分，差异有统计学意义。
3讨论
CRF是临床常见病，发病率高，死亡率高。在临床中需进一步研究和分析CRF的治疗方式，以延长患者的寿命，对患者的生命进行及时挽救。随着先进医疗技术和设备的应用越来越普遍，血液透析已成为治疗CRF的主要手段。但在治疗过程中容易出现皮肤瘙痒，降低治疗效果。此次分析结果表明，引起该疾病的主要原因有三点：一是氮质代谢产物生成增多；二是电解质代谢紊乱；三是过敏反应。CRF患者氮代谢产物增多，导致皮肤刺激，形成鱼鳞，并伴有瘙痒；钙磷代谢紊乱，可继发甲状旁腺功能亢进，进而引起皮肤瘙痒；高钙血症促使嗜碱性粒细胞释放组胺，引起皮肤瘙痒。因此，在临床实践中，必须对针对性护理进行科学运用，以此来降低瘙痒程度，提高疗效。除此之外，实施针对性护理可以为患者创造健康安全的治疗环境，对建立良好的护患关系，治疗效果的提升具有非常重要的现实作用。
此次分析结果表明，引起该疾病的主要原因有三点：第一点是氮质代谢产物生成增多；第二点是电解质代谢紊乱；第三点是过敏反应。血液透析后可以发现，在比较两组患者皮肤瘙痒程度评分后，研究组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
可见，实施针对性护理，对高效降低患者皮肤瘙痒程度具有非常积极的作用，具有较高的临床应用价值，基本上符合了相关文献报道。在CRF患者瘙痒的护理过程中，针对性的护理对患者的瘙痒状况能够有效改善，进而确保临床护理的效果。本研究结果与以往报道一致，说明针对性护理方法具有相应的临床效果，这与全面有效的针对性护理措施有关。因此，开展临床护理后，可优先采用针对性的护理方法。
结束语：
总而言之，引起CRF血液透析患者出现皮肤瘙痒的原因有很多，应依据患者的实际情况进行针对性护理，进而降低患者皮肤瘙痒症状的出现概率，提升治疗效果。
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