王宇
（南京市雨花医院；江苏南京210039）
【摘要】目的：分析腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床效果以及护理配合。方法：将26例腔镜甲状腺切除术患者与26例传统甲状腺切除术患者选择，前者纳入实验组，后者纳入对照组。结果：对比两组手术时间、术后出院时间、术后引流量，P＞0.05。结论：腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床效果相似，前者美观效果良好，值得临床推荐。
【关键词】腔镜甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；护理配合
临床常见甲状腺疾病患者，包括甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤等，传统治疗办法是开放颈前切口切除甲状腺办法，患者颈部瘢痕明显，影响患者颈部美观，多数患者有精神压力，因此，临床提出了腔镜甲状腺切除术治疗方案，这一术式可在患者身体隐匿地方做一手术切口[1]，术后，患者不外露手术瘢痕，美观效果理想，患者认可度较高。本组选择52例患者，分析了腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床效果以及护理配合。
1 资料及方法
1.1资料
在我院2019年6月至2020年5月将26例腔镜甲状腺切除术患者与26例传统甲状腺切除术患者选择，知情同意入组，前者纳入实验组，后者纳入对照组。实验组中，均为女性，年龄范围是22岁至41岁，中位32.5岁，对照组中，均为女性，年龄范围是21岁至42岁，中位32.0岁。比较两组患者一般资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组开展传统甲状腺切除术：全麻，给予患者实施颈前开放横行切口。
实验组开展腔镜甲状腺切除术：为患者实施气管内插管全麻，手术入路是患者乳晕、胸骨前径路，将患者甲状腺下极血管、上极腺体、腺体静脉切断，对患者肿物进行完整切除，具体包括患者患侧大部分腺体。
1.3统计学计算
使用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以(n％)体现，行x2检验，P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
将两组手术时间、术后出院时间、术后引流量进行对比，结果是P＞0.05。
3 讨论
甲状腺疾病在临床上常见，应给予患者实施对症处理，具体办法包括腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术，临床对其治疗效果进行了分析及对比。
临床推荐开展腔镜甲状腺切除术，美观效果理想，临床治疗效果理想，在手术期间，应做好患者护理配合，具体如下：
3.1器械准备
术前，护士应将全套腔镜器械准备齐全，利用环氧乙烷气体、过醋酸灭菌处理穿刺套、剪、内镜钳、分离棒等[2]，将一次性灭菌保护套应用于摄像头以及纤维光束使用过程中。
3.2超声刀配合
术前做好超声刀灭菌准备工作，使用无菌生理盐水对其进行充分清洗，然后擦干、装配，在使用过程中，避免空载通电，术中仍然对其进行不断清洗，在水中放入刀头，不能对物体进行触及[3]，尤其是金属，电源接通至不再排出组织碎块为止，通常调整超声刀至开关左脚三级、右脚五级。
3.3手术体位
截石位，将小枕垫在患者肩下，叮嘱患者将头部向后略仰，术者在患者两腿之间站立，在患者头部放置监视器，助手在患者左侧站立，器械护士在患者右侧。
3.4人工腔隙配合
对气腹机进行CO2预调压力处理，在患者双乳头连线中点位置，将一个切口做出，长度约1.5cm，经过切口[4]，使用导棒，开展钝性游离，在患者胸前形成人为腔隙，大小是15cm×8cm，将穿刺套管放入，约1cm，将CO2注入，压力控制在4mmHg至6mmHg，在患者左右乳晕上缘分别做一个穿刺孔，依次是1.0cm及0.5cm，将操作器械以及超声刀放入，监视器直视情况下，对患者人为腔隙进行健全。
3.4其他护理配合
护士应做好患者术前访视工作，对患者心理状况进行充分了解。由于患者不了解腔镜甲状腺切除术相关内容，担心手术有效性以及安全性，担心高额费用，但是患者由于疤痕小，接受度较高，术前焦虑、不安、恐惧等情绪均较为明显，因此，护士应积极沟通以及交流患者，适当护理患者[5]，对患者不良情绪进行及时缓解。
护士应对患者手术步骤进行熟练，将患者病情观察工作做好。由于腔镜甲状腺切除术需要在气管内插管全麻条件下开展，加之患者需要对人工腔隙进行健全，手术过程中，需要较为频繁使用设备仪器，护士应在术前充分了解内镜甲状腺手术方式，确定是腋窝径路还是双乳晕胸骨前径路，将患者紧急抢救准备工作做好，对患者并发症进行积极预防，将静脉通路构建完成，对麻醉医生工作进行积极配合，将患者手术体位摆放合理，术者应在患者右侧站立，监视系统下，将相关操作完成。
相关性文献报道，腔镜甲状腺切除术临床特点是美观性、微小性、腔隙性、显微性，对比传统甲状腺切除术，手术效果没有差异，前者美观效果独有，对于美容要求高患者来说，更加容易接受。
本组实验得出：将两组手术时间、术后出院时间、术后引流量进行对比，结果是P＞0.05。结果提示，开展腔镜甲状腺切除术，意义重大。
综合以上，腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床效果相似，但是腔镜甲状腺切除术患者的美观效果良好，值得临床上推荐。
参考文献：
[1]刘丽善, 曹春兰. 针对性护理配合对腔镜甲状腺切除术中患者并发症率的影响观察[J]. 健康大视野 2020年11期, 154页, 2020.
[2]姚旭阳. 对腔镜甲状腺切除术中患者实施针对性护理的效果[J]. 医学美学美容, 2019, 028(004):148-149.
[3]陈莹. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除手术伴术中神经监测10例手术护理体会[J]. 全科口腔医学杂志(电子版), 2019, 6(27).
[4]张彤. 腔镜下甲状腺手术的护理配合[J]. 养生保健指南, 2019, 000(020):142.
[5]高玉萍, 刘美凤, 于成娥,等. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术围手术期护理模式探讨[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(26):3673-3676.