诸胡瑜
（无锡市梁溪区金匮街道社区卫生服务中心；江苏无锡214023）
摘要：目的 分析综合干预对儿童缺铁性贫血的疗效。方法 选取2017年2月-2019年4月收治的50例缺铁性贫血患儿作为研究对象，均给予药物、饮食指导等综合干预。对比干预前、干预后1个月、干预后3个月患儿血红蛋白指标的变化，并观察血红蛋白达标率。结果 干预1个月后患儿血红蛋白平均值明显高于干预前，有显著的统计学差异（P＜0.05）。干预1个月后患儿血红蛋白达标率为38.0%（19/50）。干预3个月后患儿血红蛋白平均值高于干预前，干预3个月后患儿血红蛋白高于干预1个月后，有显著的统计学差异（P＜0.05）。干预3个月后患儿血红蛋白达标率为68.0%（34/50）。结论 综合干预有助于改善儿童缺铁性贫血病情，促进血红蛋白升高。
关键词：综合干预；儿童；缺铁性贫血；临床疗效
缺铁性贫血是临床常见的婴幼儿贫血类型，机体铁元素缺乏导致血清铁浓度、转铁蛋白饱合度下降，血红蛋白合成减少，具有一定的年龄分布特点，多发生于6个月至2周岁的婴幼儿[1]。由于血红蛋白是运输氧的重要物质，缺铁性贫血发生后血红蛋白水平下降，运输氧的功能较差，可引起乏力、气短等症状，随着贫血程度的加重，可出现耳鸣、心悸、面色苍白等症状，缺铁性贫血长期得不到纠正可导致婴幼儿生长发育迟缓、胃肠功能紊乱、反复呼吸道感染、认知功能发育迟缓、行为异常等严重后果[2]。饮食中铁摄入不足是引起缺铁性贫血的重要原因之一，因此在补充铁剂治疗的基础上还应重视饮食指导。本研究以血红蛋白为指标，分析综合干预对儿童缺铁性贫血的疗效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2019年4月金匮街道社区卫生服务中心收治的50例缺铁性贫血患儿作为研究对象，男孩29例、女孩21例；其中轻度贫血48例，中度贫血2例。患儿月龄6个月～18个月，平均月龄（7.14±3.37）个月；体重6.9kg～13.0kg，平均体重（8.72±1.18）kg；身长64.0cm～84.9cm，平均身长（69.42±4.37）cm；母体妊娠期有贫血9例、无贫血41例。
诊断标准：符合人民卫生出版社《儿科学》第8版中关于缺铁性贫血的诊断标准[3]，血红蛋白91～110 g/L者为轻度贫血，血红蛋白61～90g/L者为中度贫血，血红蛋白＜60g/L者为重度贫血。
纳入标准：符合轻、中度缺铁性贫血的诊断标准，血红蛋白＜110g/L；治疗前2周内未接受输血、补铁等治疗。
排除标准：重度缺铁性贫血、肝肾功能不全、血液系统疾病。
1.2 干预方法
明确诊断后为患儿开具铁剂处方，右旋糖酐铁口服溶液（康臣药业内蒙古有限责任公司），规格：5ml:25mg，国药准字H20060084），体重5kg-9kg者15mg/次，3次/d；体重＞9kg者25mg/次，3次/d。指导患儿家长严格遵医嘱喂药，指导正确的喂药方法，于饭时或饭后口服。对患儿家长实施缺血性贫血相关知识健康教育，发放宣传资料，内容包括缺铁性贫血的病因、临床表现、对患儿生长发育的危害和防治方法。定期举办营养知识讲座，指导家长纠正患儿的不良饮食习惯，提倡母乳喂养，并在4-6月龄开始添加辅食，由少到多，由单一品种到多样化饮食，增加含铁量丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉，建议使用铁强化酱油、铁强化面粉、铁强化大米等制作膳食，多进食新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品、奶类及奶制品。告知家长患儿服药期间可能产生便秘、黑便、胃肠道不适等不良反应，避免引起不必要的恐慌。指导家长定期带患儿来院复诊，检测血红蛋白水平，对血红蛋白达标者建议其继续服用铁剂1-2个月以补充贮存铁[4-5]。
1.3 检测方法
于干预前（初诊时）、干预1个月后、干预3个月后等时间点取患儿指尖末梢血进行血常规检查，检测仪器：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司BC-5100型全自动血液细胞分析仪，记录血红蛋白水平。
1.4 疗效判断
参考人民卫生出版社《儿科学》第8版之标准，血红蛋白≥110 g/L者认为达标。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用百分率表示。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验分析。P值＜0.05表示存在显著的统计学差异。
2.结果
干预1个月后患儿血红蛋白平均值明显高于干预前，有显著的统计学差异（P＜0.05）。干预1个月后患儿血红蛋白达标率为38.0%（19/50）。干预3个月后患儿血红蛋白平均值高于干预前，干预3个月后患儿血红蛋白高于干预1个月后，有显著的统计学差异（P＜0.05）。干预3个月后患儿血红蛋白达标率为68.0%（34/50）。详见表1。
3.讨论
有调查发现，中国是缺铁性贫血的发生大国，多发生于6～24个月的婴幼儿[6]。这是由于新生儿体内有来源自母体的铁储备，至6个月后逐渐被消耗，这一阶段婴幼儿生长迅速，需要大量的铁元素已满足需要，但由于其消化系统尚未完善，对铁元素的吸收较少；饮食相对单一、添加辅食晚、挑食等导致食物中铁的摄入量不足[7]。铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少，携带氧并运送至各器官的功能减弱，使重要器官供氧不足，继而影响婴幼儿生长发育[8]。婴幼儿缺铁性贫血的危害已引起临床的高度重视，近年来逐步实施综合干预。
本研究在补充铁剂的基础上对患儿家长实施健康教育，帮助其认识到缺铁性贫血对患儿的危害，使其积极地配合喂药，保障铁剂的科学、合理使用。通过发放资料、健康讲座等形式指导家长合理喂养儿童，提倡母乳喂养、按时添加辅食，注意添加含铁量丰富、吸收好的辅食。干预1个月后有19例患儿血红蛋白水平达标，血红蛋白平均值明显高于干预前。干预3个月后有34例患儿血红蛋白水平达标，血红蛋白平均值明显高于干预前以及干预1个月后。上述结果提示，综合干预可促进血红蛋白水平升高，在干预3个月后即可纠正大多数患儿的贫血状态。
综上所述，综合干预有助于改善儿童缺铁性贫血病情，促进血红蛋白升高。
参考文献
[1]傅晓燕，谢晓恬，谭丽群，等．社区6-24龄婴幼儿缺铁性贫血病因及诊治研究[J].世界临床药物，2019，40（1）：56-61．
[2]李姝蓉．血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的临床价值探讨 [J]． 中国保健营养，2019，29（7）：134-135.
[3]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：:355-358. [4]陶秀玲，管敏昌.右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：2918-2920.
[5]胡剑，王爱凤，祁海啸，等.营养干预对儿童缺铁性贫血的干预效果评价[J].中国健康教育，2014，30（9）：795-797.
[6]刘锦平，李万鹏，王金凤．婴幼儿营养性缺铁性贫血的调查结果研究[J].当代医学，2018，24（30）：4-7.
[7]唐文清．定期保健检查对儿童营养性缺铁性贫血的作用[J].国际医药卫生导报，2018，24（16）：2519-2521．
[8]赵庆云．右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效[J].中国处方药，2019，17（3）：56-57.