张建英
（湖北省恩施自治州利川市民族妇幼保健院；湖北利川445400）
摘要：目的：对临床初产妇在分娩中采用无痛分娩方式的效果和对母婴结局的影响进行分析。方法：研究对象200例，均为我院2018年到2019年接收的临床初产妇，按照电脑随机分组法分为对照组和观察组各100例，分别采用常规分娩法和无痛分娩法，对比镇痛效果及母婴结局。结果：观察组的产后出血量为（204.52±28.47）ml，剖宫产率4%，并发症几率为12%，新生儿Apgar评分为（9.56±1.32）分；对照组产后出血量为（203.78±30.52）ml，剖宫产率11%，并发症几率为31%，新生儿Apgar评分为（9.69±1.04）分，对照组并发症发生率及剖宫产率高于观察组（p<0.05)。结论：对于临床初产妇来说，采用无痛分娩方式能够显著减轻产妇的分娩疼痛，有利于分娩的顺利进行，同时对降低并发症和剖宫产率具有较好的作用，能够改善母婴结局，适合临床参考，价值显著。
关键词：无痛分娩；初产妇；临床效果；母婴结局
在时代的进步和医学成熟的背景下，当前无痛分娩已经在医院产科开展了较为广泛的应用，能够有效减轻产妇的疼痛，且不会危害母婴健康。为此，本研究选取2018年-2019年之间接收的临床初产妇200例作为对象，展开下列研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象200例，均为我院2018年到2019年接收的临床初产妇，对照组年龄23-34岁，均值（27.3±3.1）岁，孕周（38.56±0.47）周；观察组年龄20-33岁，均值（27.2±3.5）岁，孕周（38.68±0.57）周。两组一般资料可比。
1.2方法
采用常规分娩法用于对照组产妇，在产妇分娩过程中不使用镇痛药物进行辅助。
观察组采用无痛分娩法。在产妇宫口张开1-2cm之后，若产妇需要情况下，则麻醉师对产妇硬膜外麻醉，于产妇第2～3腰椎间间隙注射麻醉剂。蛛网膜下腔给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256，2010-09-30）5μg（用生理盐水稀释至1.5 ml），并予硬膜外置管。硬膜外腔给予1%的盐酸利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021148，2010-09-30）4 ml注射（试验剂量），30min之后测试麻醉效果，确认之后使用舒芬太尼45μg、盐酸罗哌卡因75 mg加入75ml生理盐水，微量泵推注，首次推注10 ml，维持剂量8 ml/h，PCA量6 ml/h。若产妇疼痛明显，可对镇痛泵泵入量进行调节，在产妇分娩结束之后停止用药。
1.3观察指标
（1）镇痛效果。评价标准：优秀：产妇无明显疼痛感，能够在保持清醒、安静的状态下进行分娩；良好：产妇有一定轻微胀痛和疼痛感，但能够安静、清醒的进行分娩；中等：产妇疼痛感有所改善，但不明显；较差：痛感强烈无改善，不能安静、清醒的进行分娩。优良率为优秀与良好之和。
（2）母婴结局。包括产后出血量、剖宫产率、并发症发生率以及新生儿Apgar评分。
1.4统计学方法
统计学处理软件使用SPSS22.0，用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组初产妇的镇痛效果对比
比较镇痛优良率，对照组低于观察组（p<0.05)。见表1.
2.2两组初产妇母婴结局比较
观察组的产后出血量为（204.52±28.47）ml，剖宫产率4%，并发症几率为12%，新生儿Apgar评分为（9.56±1.32）分；对照组产后出血量为（203.78±30.52）ml，剖宫产率11%，并发症几率为31%，新生儿Apgar评分为（9.69±1.04）分，对照组并发症发生率及剖宫产率高于观察组（p<0.05)。
3.讨论
子宫收缩是造成女性分娩疼痛的主要原因，且子宫收缩的过程时间较长，在产妇的分娩整个过程中都会出现子宫收缩疼痛，而子宫收缩的疼痛感主要表现下腹部，痛感较为强烈，在医学疼痛分几种可达到十级疼痛[1]。很多产妇初次分娩，对于分娩的疼痛感比较恐惧或难以忍受，因此在选择分娩方式时选择了剖宫产的方式，然而，剖宫产术后疼痛以及一系列并发症也会给产妇带来较大的痛苦，且剖宫产会导致产妇的机体受到更大的伤害[2]。为此，临床上主张自然分娩的方式。随着医学的进步，近年来无痛分娩被应用于临床产妇自然分娩中，获取的较好的效果。有研究表明，无痛分娩在初产妇分娩中对改善母婴结局和降低产妇疼痛感方面凸显了重要价值[3]。无痛分娩是一种新兴的分娩方式，能够有效减轻产妇分娩期间的疼痛，降低对母亲及新生儿的不良影响。在本研究结果中发现，比较镇痛优良率，对照组明显低于观察组(p<0.05)，说明无痛分娩通过联合麻醉，使产妇的疼痛感大大降低，因而能够更加清醒、顺利的配合完成分娩；本研究结果还显示，在母婴结局的改善方面，对照组的剖宫产率及并发症发生率显著高于观察组(p<0.05)，究其原因可能于麻醉效果的安全性高，对母婴影响较小有关。
综上所述，对于临床初产妇来说，采用无痛分娩方式能够显著减轻产妇的分娩疼痛，有利于分娩的顺利进行，同时对降低并发症和剖宫产率具有较好的作用，能够改善母婴结局，适合临床参考，价值显著。
参考文献：
[1]陈毓洁,刘功俭,程伟,等.硬膜外腔分娩镇痛用于经产妇和初产妇效果的比较[J].中国性科学,2019,028(011):119-122.
[2]程边媛,陈红波,方向东,等.硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响[J].现代妇产科进展,2019,028(004):290-292,295.
[3]李晨,赵慧敏,张俊绘,等.基于不同分娩镇痛方式对单胎足月初产妇产程时间及接生方式的临床研究[J].内蒙古医科大学学报,2019,041(006):658-659.