刘素忠
（恩施州利川市民族妇幼保健院；湖北利川445400）
【摘要】目的：探究以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响。方法：筛选我院2018年2月~2019年2月收治的67例产妇，随机分为观察组（35例，采用以家庭为中心的产科优质护理）和对照组（32例，采用产科常规护理），比较两组产妇产后抑郁发生情况和护理满意度以及自我效能评分。结果：观察组8.57%的抑郁发生率显著低于对照组31.25%，P＜0.05。观察组94.29%的护理满意度显著高于对照组75.00%，且自我效能水平显著较高，P＜0.05。结论：对产妇采用以家庭为中心的优质护理，可显著降低产后抑郁发生率，提高护理满意度，提升自我效能水平，值得参考。
【关键词】以家庭为中心；产科优质护理；产后抑郁
常见的产科情感性精神障碍疾病为产后抑郁，产妇在分娩结束后的六周以内是产后抑郁的多发阶段，悲伤、抑郁和易激惹为产后抑郁的主要临床表现，病情严重者甚至会出现妄想、幻觉等重度精神障碍，对母婴的身心健康与家庭和谐造成严重影响，因此积极防治产后抑郁尤为关键[1]。而常规护理缺乏个体化和针对性，难以有效地降低患者的产后抑郁发生率，提升产妇的自我效能，因此，目前临床迫切需要一项以家庭为中心的优质产科护理，来降低产后抑郁情况，提高产妇的自我效能与护理满意度。为探究以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响，筛选我院2018年2月~2019年2月收治的67例产妇，现研究结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
入组对象为我院2018年2月~2019年2月收治的67例产妇，随机分为观察组和对照组。观察组35例，年龄25~40岁，平均年龄（33.26±2.62）岁，BMI指数（26.42±3.30）kg/m2，经产妇15例，初产妇20例。对照组32例，年龄36~42岁，平均年龄（35.52±2.65）岁，BMI指数（,26.34±3.25）kg/m2，孕周21~37周，经产妇14例，初产妇18例。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异，可比较，P＞0.05。
1.2方法
对照组：对照组产妇实施产前检查、临床指导、产褥期护理等常规产科护理。
观察组：观察组产妇在对照组基础上实施以家庭为中心的产科优质护理：（1）由护士长牵头构建以家庭为中心护理小组，在开展护理前，先对护理小组成员树立以家庭为中心的产科护理观念，明确护理过程中如产前护理、产时护理和新生儿照看等每个护理人员的责任内容，产科护理不应该仅仅局限于产妇自身，应该全面覆盖到产妇及家庭，充分展现家庭护理的形式和特色。（2）制造良好的住院环境：对产妇实施一对一全程陪护，为产妇创造舒适安静和温馨祥和的住院环境，积极鼓励产妇家属参与进分娩过程，加强对产妇家属的健康宣教，并严格告知产妇家属家庭和睦，对于母婴结局的重要影响作用，充分缓解家属与产妇的紧张和焦虑情绪，尽可能将产妇病房营造的具有家庭氛围，提高产妇的住院舒适度。（3）家庭式健康教育：护理人员应积极沟通产妇及家属，增强对产妇的健康教育，尽快帮助产妇完成角色转换，加强对产妇和家属对产妇分娩和卫生护理以及新生儿护理的有关知识宣教，并积极宣教产后抑郁的基础知识，与产妇及家属建立良好的护患关系，拉近心理距离，保证后续的护理工作得到产妇及家属的充分配合与支持。（4)家庭式分娩支持：在产妇分娩时，由护理人员充分鼓励产妇，促使产妇保持持续良好的心态，并及时解释产妇提出的问题，消除产妇和家属的鼓励。（5）家庭式产后护理：护理人员应在分娩结束后，充分评估产妇身心健康，对产妇因疼痛、疲劳等所产生的产后情绪低落，应及时采取针对性干预措施进行缓解，指导产妇保持饮食均衡和充足睡眠，以此提高产妇的舒适性。
1.3 观察指标
比较两组产妇产后抑郁发生情况和护理满意度以及自我效能评分。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价两组产妇的抑郁情况，总分30分，21~30为重度抑郁，14~20分为中度抑郁，9~13分为轻度抑郁，9分以下无抑郁。采用自我效能感表（GSES）评价产妇的自我效能，分数越低自我效能越低。
1.5 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1两组产妇产后抑郁发生情况对比
观察组8.57%的抑郁发生率显著低于对照组31.25%，P＜0.05。见表1：
3 讨论
产后抑郁指的是产妇在产褥期出现的典型的抑郁症状，与产后精神病和心绪不宁同属于产褥期精神综合征之一，临床发病率高达15%~30%，分娩结束后的六周以内是典型的产后抑郁症高发阶段，一般情况下可在3~6个月内自行好转，但病情严重的也会延长至1~2年，且再次妊娠过程中具有较高的复发率[1]。
因此，积极地开展临床护理降低产后抑郁发病率尤为重要。但传统护理模式以医疗任务需求为主，虽然能够满足产妇的各项诊疗基础需求，但产妇和家属在护理过程中的参与度低，且难以及时有效地解决产妇问题，缺乏理想的预期护理效果。而以家庭为中心的产科优质护理属于一种新型的护理模式，在护理过程中高度重视个体管理，并有效结合家庭情感和护理技术，以此增强在医护过程中产妇和家属的主观能动性，增强产妇的治疗依从性和配合程度。该护理模式尤其强调整体观念和人文情怀，能够促使产妇在家庭全程的鼓励和支持下完成分娩，可显著增强患者的舒适度和安全感，降低不良情绪[2]。本组研究中，对我院两组患者护理效果调查分析显示：观察组8.57%的抑郁发生率显著低于对照组31.25%，观察组94.29%的护理满意度显著高于对照组75.00%，且自我效能水平显著较高，这说明以家庭为中心的优质护理的确能够充分改善产妇的转归和预后，提升产后舒适水平。
综上所述，对产妇采用以家庭为中心的优质护理，可显著降低产后抑郁发生率，提高护理满意度，提升自我效能水平，值得参考。
参考文献：
[1]舒茜. 以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(036):5237-5238.
[2]嵇慧. 以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J]. 母婴世界, 2018, 000(017):205.