李淑芳
（全州县妇幼保健院新生儿科；广西桂林541500）
【摘要】目的：探讨鸟巢式护理干预在新生儿护理工作中的效果及对降低并发症的意义。方法：选取100例新生儿，均为2018年12月至2019年12月期间收治，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=50）实施常规护理，观察组（n=50）实施鸟巢式护理干预，分析家长满意度、新生儿体质量、暖箱时间、睡眠时间、体温波动、血氧饱和度、胃肠功能变化情况及并发症发生率。结果：观察组家长满意度、新生儿体质量、睡眠时间、血氧饱和度较对照组高，暖箱时间、体温波动、胃肠功能变化情况及并发症发生率较对照组低，P＜0.05。结论：在新生儿护理工作中实施鸟巢式护理干预效果较好，可有效提高家长满意度、新生儿体质量及血氧饱和度，改善胃肠功能，降低并发症发生率。
关键词：鸟巢式护理干预；新生儿；护理工作；并发症
新生儿主要是指出生28天内的婴儿，新生儿时期是新生儿生长发育的重要时期，此阶段的新生儿抵抗力较低，极易发生相关疾病，具有较高的死亡率，对新生儿实施常规护理难以有效改善其体质量，需要选取合理的护理方式提高患儿的免疫力，保持良好的体内环境。鸟巢式护理干预主要通过为新生儿提供与母体子宫类似的稳定环境，有助于新生儿健康生长发育[1]。本次研究在新生儿护理工作中应用鸟巢式护理干预，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年12月至2019年12月期间的新生儿100例进行分组，观察组50例患儿中28例男性，22例女性；胎龄最小29周，最大38周，平均胎龄（33.52±2.53）周；体重范围1200～3500g，平均体重（2350±150）g。对照组50例患儿中26例男性，24例女性；胎龄最小30周，最大39周，平均胎龄（34.55±2.54）周；体重范围1300～3600g，平均体重（2450±150）g。两组患儿各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均无先天性疾病；（2）身体各项指标均处于正常状态。排除标准：（1）患有肝脏疾病的孕妇；（2）存在精神障碍的孕妇；（3）存在心脑血管疾病的孕妇。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理
保证新生儿的各项指标均正常之后将其放入保温箱，取长方形小毛巾垫于新生儿的肩部与头部，谨遵医嘱定时定量进行喂养，并对喂养情况进行记录。密切监测新生儿的呼吸、体温、血氧饱和度及心跳等情况。
1.2.2观察组实施鸟巢式护理干预
1.2.2.1制作鸟巢
在暖箱内放入毛垫，然后在颈部放置2～3cm的小棉巾，选取优质棉并将其裁剪成为长150cm、宽25cm的长条状，然后将新生儿放入暖箱内，采用长棉垫在新生儿躯体周围卷4周，保证棉垫紧贴于患儿的臀部与背部，并将棉垫绕过新生儿的会阴、腹部及上肢外侧，围成鸟巢形状，适当对新生儿的肢体活动进行控制，保证其四肢、头及脸可接触到护圈，颈部伸展，保证体位类似于母体宫内。定期对鸟巢内的棉垫进行消毒，避免细菌与病毒滋生影响新生儿的健康生长[2]。
1.2.2.2舒适护理
放入新生儿之前首先要预热暖箱，保证温度在33℃～34℃之间，之后将新生儿放入其中，根据新生儿大小将护圈大小及暖箱湿度进行调整。可将水床垫放置于鸟巢底层，让新生儿在活动时能够通过水的震动对其皮肤进行按摩，促进血液循环及生长发育。
1.2.2.3喂养干预
在喂养时要保证食物与奶嘴清洁卫生，对奶嘴或者乳头进行清洁消毒，以正确的姿势喂养，避免呕吐或者溢奶。
1.2.2.4光线、声音干预
早八点至晚八点要保证暖箱处于亮光环境，晚八点至第二天早八点保证暖箱处于暗光环境，为患儿营造规律的光线变化。暖箱内的光纤尽量选择柔光，注意遮盖新生儿的眼睛及皮肤，避免强光直射灼伤其眼睛与皮肤，同时还要调节暖箱温度，提升新生儿的舒适度。为降低噪音污染，要减少医护人员的活动度，减轻活动声响，尽量保证声音低于60dB[3]。
1.2.2.5皮肤护理
加强新生儿皮肤护理，定期进行沐浴并涂抹润肤油，保持身体处于干燥状态，定期对新生儿的尿布、被子、毛巾及衣服进行消毒，对脐带残端与脐窝采用75%乙醇进行消毒，检查有无红肿或者出血现象。每次喂奶之后要为患儿清洁口腔黏膜，做好口腔护理。
1.3观察指标
分析家长满意度、新生儿体质量、暖箱时间、睡眠时间、体温波动、血氧饱和度、胃肠功能变化情况及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1新生儿临床指标
观察组新生儿体质量、睡眠时间、血氧饱和度较对照组高，暖箱时间、体温波动较对照组低，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
新生儿与母体脱离之后会出现较多不适感，由于身体机能尚未发育完善，免疫力较低，适应环境方面的能力较差，加之其体温波动较大，热量流失较快，会对其各项身体指标造成不同程度的影响，需要稳定的外部环境使其身体处于稳定状态，而鸟巢式护理则满足新生儿对外部环境的需求[4]。
鸟巢式护理主要通过棉垫及水垫对新生儿的身体四周进行保护，使其避免遭受外界的刺激，可为其健康生长提供良好的身体保护，减轻外界的干扰，减少散热面积，降低体温波动幅度，避免对各项生理指标与生化指标造成影响。对于新生儿来说，正常的体温有助于其身体各项机能的完善，对于提高其免疫力也具有较好的效果[5]。鸟巢式护理干预不但可促进新生儿身体生长发育，还可让其保持在母体子宫中的姿势，延长睡眠时间，减轻对陌生环境的不适应感，为其生长发育提供良好的生长环境，防止出现不良情况[6]。
综上所述，在新生儿护理工作中实施鸟巢式护理干预效果较好，可有效提高家长满意度、新生儿体质量及血氧饱和度，改善胃肠功能，降低并发症发生率。
参考文献
[1]易冬玲.早期细致化护理干预对剖宫产新生儿神经行为、并发症及发育商的影响[J].航空航天医学杂志,2018,29(05):622-624.
[2]曾宇梅,张莹,金晶,等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患儿血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学,2019,31(04):543-545.
[3]张倩,李兴霞,魏真.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):148-150.
[4]詹媛,李兴霞,钟斐斐.精细化护理在新生儿床旁护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):157-159.
[5]余燕.优质护理干预在新生儿输注高危药物管理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2019,17(12):99-100.
[6]王清娴,张咏媚,游玉青.新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施[J].护理实践与研究,2018,15(03):9-11.